“九五”以来中医耳鼻咽喉科发展报告.pdfVIP

总 论 “九五一以来中医耳鼻咽喉科发展报告 汪冰 山东中医药大学附院 刘大新 北京中医药大学东方医院 引言：中医耳鼻咽喉科学是具有优势与特色的专业之一，既具有中医学的一般共性特 点，又具有自己的专科特点，以中医整体观为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取 了现代先进的诊疗技术与方法，强调辨病与辨证相结合，局部辨证与整体辨证相结合，内治 与外治相结合。“九五”以来中医耳鼻喉科学取得了一定的进展，如将中医脏腑生理与系统 生理学相联系，创立官窍脏腑相关理论和清窍清阳相关理论，促进了对耳鼻咽喉等局部器官 生理学的深入认识，并以此为指导，开展了鼻肺相关、耳鼻相关等基础理论研究。随着基础 研究的深入，临床对耳聋的研究，过敏性鼻炎的研究，嗓音疾病的中医辨证，耳鼻咽喉诊断 学的研究，耳与肺相关学说的研究，活血化瘀法在耳鼻咽喉科的应用，头颈肿瘤放、化疗过 程中的减毒增效和疗后康复，鼻咽癌和食管癌癌前病变的阻止干预等都取得了一定的成果。 一．发展概况 中医耳鼻喉科分会近三年来得到了较大发展。分会共有委员八十余人，分别来自全国除 西藏、台湾地区的中医耳鼻喉科从业人员，这些委员在各个地区推动学科发展方面起着重要 作用。全国共有二十余个省市成立了三级分组，每位委员都有自己负责的地区范围，能够及 时进行本专业全国范围的交流与沟通，在分会组织下对专科理论、疾病诊疗标准、专科治疗技术、 专科基础方面进行了系统的讨论，通过学术交流推广成熟的研究成果，使本专业呈现了良好和谐 的发展局面。 ■、学科进展 1、学科建设：中医耳鼻喉科分会成立于1987年9月。二十多年来，分会为学科发展起 到了非常积极的作用。近三年通过制定分会制度、主任委员及副主任委员职责、委员职责， 创建分会网站(http：／／霄啊．china-ent．com／)等，将以往过于松散的组织逐渐建设为学术争 鸣踊跃、人员关系融洽、促进交流的学术团体。分会充分重视和发挥老专家的作用，准备成 立本专业全国范围的老专家顾问组，充分鼓励年轻医师积极参与学术交流和探讨，充分重视 各个地区从事本专业的人员，通过各种努力，力争使全国中医耳鼻喉科事业共同发展。目前 全国本专业已有重点专科9个，承担国家级、省局级科研30多个。在对病名、证候等学术观 点上求同存异、尊古创新，不断达成新的共识。在对“耳鸣”的认识上，广泛征求全国范围 内同行的意见，并于2007年9月在全国中医耳鼻咽喉科学术研讨会及中华中医药学会耳鼻咽 喉科分会委员会上正式讨论通过，简称为“耳鸣青岛标准”。使得耳鸣的研究前进了+一步。 2、学科研究： 在耳科方面，研究肾与耳的关系发现肾虚证表现者血清微景元素铁、锌的含景明显低于 无肾虚证患者与健康人…，且血清铁含量降低的程度与听损害的程度呈正比。发现肾虚所致 的听力损害以高频为主心1，有一定的特异性，ABR测试ILD增大，波I、波V潜伏期延长。 并且发现肾阴虚及肾阳虚对听力的影响似有频率选择性的趋向。观察发现b1肾阴虚的听力下 降以6KHz为甚，而肾阳虚的听力下降以2KHz最为明显，肾阳虚时各频率下降的程度均比 肾阴虚严重，这为进一步研究肾虚耳聋提供了新的依据和思路。对肾虚证患者进行电测听分 析H1，高频区听力损失15dB高达75．6％，语言频率听力损害大于15dB仅有996。说明肾虚证 的听力障碍可作为肾虚微观辨证指标，在临床上可以根据患者听力的不同特点合理处方立 药，从而做到有的放矢。近年对突发性耳聋与中医血瘀证作相关性探讨的较多悔“’”，发现 突发性耳聋与内耳血循环障碍相关，其病理可为血管痉挛、水肿、出血、血栓形成、红细胞 黏集等，从而引起听毛细胞缺血缺氧，导致内耳感受器的功能紊乱，听力损失程度与耳蜗的 血流速度，血流量以及血管横截面积大小有关，而血管张力和血液粘滞度是影响耳蜗局部 血流的重要因素。 在鼻科方面。对变应性鼻炎的研究较多。中药抗过敏作用及中药制剂的双向调节作用阳]， 可以阻断或抑制变应性炎症的一个或几个环节，发挥抗过敏作用。温阳药可作用于IgE调节 系统，防止IgE季节性升高，减轻季节性发作。中药对鼻黏膜上皮细胞凋亡的双向调节作用。 补气中药制剂有效地提高下降的凋亡指数指标，同时又降低异常升高的指数，使两者均能回 复到正常，具有双向调节的作用。益气固表制对鼻黏膜嗜酸细胞的干预作用表现在引，体外 鼻息肉组织中用TUNEL染色未发现细胞凋亡情况，但是糖皮质激素刺激后