股骨粗隆间骨折的治疗探讨.pptVIP

股骨粗隆间骨折的治疗探讨 陕中附院骨科 窦群立 一、概论 二、局部解剖概要 三、 Evans 和AO分型 四、股骨粗隆间骨折临床表现与诊断 五、股骨粗隆间骨折的治疗 六、术后护理 七、并发症 八、讨论 一、概论 股骨粗隆间骨折临床非常常见，治疗方法很多，手术来讲髓内、髓外、外固定、关节置换等等，然而没有统一的标准来指导如何选择手术方式。手术方式的选择是仍然存在争议的话题。目前虽然绝大多数病例每个医生都有自己喜欢的术式，都能取得良好的临床结果，但出现问题的病例也并不少见。 一、概论 与股骨颈骨折相比较而言，粗隆间骨折更易发生于高龄人群。老年人更易受骨质疏松和医疗条件的影响，而且他们的行动比较困难，更不稳定的、粉碎的骨折发生率正在增加，这与世界人口老龄化是成正比的。当粗隆间骨折发生在年轻的患者，或由于高处坠落、交通伤所致时，需要按照高能量损伤来处理。比如年轻人下肢股骨干、胫腓骨骨折，如果受伤暴力较大，需要同时查骨盆平片，临床上下肢骨干骨折漏诊髋部骨折的并不少见，这是有过教训的。 二、局部解剖概要 股骨干与股骨颈的交界处，承受剪式应力最大。 股骨距：颈干连接的内后方，形成致密的纵行骨板。决定了转子间骨折的稳定性。 松质骨。 二、局部解剖概要 髋部骨小梁分布图 二、局部解剖概要 髋部骨小梁分级图 三、 Evans 和AO分型