还元注射液治疗急性出血性中风临床疗效的研究.pdfVIP

还元注射液治疗急性出血性中风 临床疗效研究 常向明胡中民 广州军区广州总医院老年一科(广州，510010) 王左 上海曙光医院急诊科(上海．200021) 急性出血性中风，是神经科常见的危急重症。实践证明，中医药确能不同程度降低 该病病死率和致残率。还元汤具有活血利水、滋阴潜阳、清热凉血、引血下行、益气防 脱之功效，救治急性出血性中风，取得了令人满意的疔效。本课题以CT、t—PA(组织 型纤维蛋白酶原激活物)、PAI(组织型纤维蛋白酶原激活物抑制荆)、PAG(血小板聚 集为观测指标)，开展其注射液制剂——还元液治疗急性出血性中风临床实验研究，探 讨该药治疗作用机理，验证其临床疗效，以期为中医药治疗出血性中风提供新思路，开 发新针剂。 1资料方法 1．1一般资料∞例急性出血性中风患者均为1996年4月～1998年4月上海曙光医 院急诊科住豌患者。脑出血诊断、神经功能映损程度评分、中医诊断标准分别按文献评 定．全部经头颅CT证实，并排除以下情况：(1)大量脑出血(出血量30ral)；(2) 急性脑出血合并严重意识障碍；(3)伴有严重器质性疾病，如心、肝、肾功能损害； (4)有癫痫病史；(5)观察期间突然并发其他疾患造成死亡。60例中男38侧，女22 侧出血26例、丘脑出血l倒、颓叶出血3例；脑出血量22．73±7．97；神经功能缺损积 分为23．3±9．62；中经络24倒、中脏腑6例。甘露醇组30例，男20倒，女10倒；年 龄58—80岁，平均(67．404-10．36)岁；内囊内侧出血24例、丘脑出血1饲颗叶出 血5例；脑出血量22．33±8．82；神经功能缺损积分为23．3±9．51，中经络25例、中脏 腑5例；2组上述情况在治疗前分；0经t检验无显著性差异。 1．2治疗方法 1．2．1还元液组：还元液(由黄芪、生地、川牛膝等组成，109／10mL／支，由上海 曙光医院药剂科提供)50mL加^5％GS或0．9％Ns500mL，静滴，2次／d。 1．2．2甘露醇组：20％甘露醇注射液：250mL／瓶，由上海长征制药厂生产。静滴， 2次／dD 2魍疗程均为1个月，井按病情需要进行一般治疗J及对症洽疗。 273 1．3观察指标 1．3．1临床观测指标：头颅CT、PAG(比浊法)、t—PA(发色底物法)、PAl(发 色底物法)测定，均于治疗前生各测一次。 1．3．2疗效评定标准：根据1995年中华医学会第4次脑血管病学术会议制定的脑 卒中患者临床疗效评定标准判定疗效。功能缺损评分为基本痊愈：减少90％一100％； 显著进步：减少46％一89％；进步：减少18％～45％；无变化：减少或增加18％； 恶化：增加i8％。 1．4统计学方法方差分析、t检验、Rj血分析。 2结果： 2．1还元液对急性出血性中风患者颅内血肿吸收、神经功能恢复的影响 ， 裘】可见，两组虑者神经功能缺损积分治疗前后比较，均显著下降(P0．01)，但 还元组优于甘露醇组。2组患者头颅cT治疗前后比较．血肿均显著吸收(P0．01)， 而还元组患者血肿吸收较甘露醇组快(PO．01)，与临床症状改善一致。 哀1：两组脑出血患者治疗酋后神经功能缺损积分、颅内血肿■比较 (X±S) 挂：1．治疗后颅内血肿量计算=治疗前颅内血肿量一治疗后血肿吸收率×治疗前 颅内血肿量 2．与治疗前比较★P(O．05，★★P0．叭；与甘露醇组比较：OpO．05，OOp 0，01。 2．2还元渡对急性出血风患者凝血机制、纤溶系统的影响 结果表明：还元组患者治疗前、后比较、卜PA显著上升(P0．01)，PAI、PAG 均显著下降(PO．01)；甘露醇组患者治疗前、后比较，t—PA无显著上升(P0．05)， PAl、PAG均明显下降(PD．05)；两组比较．还元组三项指标疗效均优子甘露醇组。 表2：两组高血压性脑出血患者治疗葡、后卜PA、PAI、PAG比较(x±S) 卜PA(1u／d)P．KI(Au／d)FAG(％)