a-葡萄糖苷酶抑制剂对2型糖尿病患者机体水溶性维生素水平影响.pdfVIP

a-葡萄糖苷酶抑制剂对2型糖尿病患者机体水溶性维生素水平的影响 薛俊1华文进1王宏星2 南通大学第三附属医院 1内分泌科 2临床营养科 无锡 214041 [摘要]目的 研究a-葡萄糖苷酶抑制剂配合胰岛素使用中，对2型糖尿病患者机体水溶性维生 素水平的影响。方法 将73例符合要求的2型糖尿病住院患者随机抽号分为研究组和对照组，研究 组37人，对照组36入，两组患者既往均未使用a-葡萄糖苷酶抑制剂拜糖平，在血糖、并发症及伴 随症状方面无显著差异；住院期间由医院临床营养科统一安排糖尿病饮食，两组饮食无显著性差异。 住院期间对照组不使用拜糖平，研究组使用拜糖平，且均为初始用量50mgtid/d，两组间其余用药 无显著性差异。分别于住院前和住院第5天查血空腹和餐后2小时葡萄糖、血、尿维生素B1、B6、 B12、C和叶酸水平。结果 两组在空腹血糖变化情况比较基本无差异，而在餐后2小时血糖变化比 较上研究组较对照组明显 （P＜0.05）。研究组较对照组在血清维生素B1、B6、B12、C和叶酸水平方 面显著偏低(P＜0.05)，而尿维生素B1、B6、B12、C和叶酸水平变化无显著性差异。结论 a-葡萄 糖苷酶抑制剂可能通过加快肠蠕动，阻止多糖分解，并且肠道细菌发酵多糖产酸产气进一步加快肠 道蠕动，影响肠道对于水溶性维生素的吸收时间；同时未分解的糖分有可能也具备类似于膳食纤维 的效果，可能减缓了水溶性维生素的吸收速度，同时还可能由于a-葡萄糖苷酶抑制剂抑制胰酶的效 果，导致食物未能很好的被消化而导致吸收受到影响。另外，本研究尿中水溶性维生素短期内未出 现明显下降，可见在一定程度上要担心a-葡萄糖苷酶抑制剂长期使用可能会带来水溶性维生素的缺 乏病及相关问题，这也提示我们面临的糖尿病末梢神经病变的原因多重性方面应增加一个考虑方面。 [关键词]糖尿病;糖苷酶抑制剂；水溶性维生素 R ;R 表l 两组患者入院时一股情况比较 ，rabl To the information comparegeneral before ofthetwo beinghospitalizedgrouDs 组别 n 年龄(岁) 性别(男： 空 腹 血 糖餐后2小时血糖患病年限 女) (咖01／L) (姗ol／L) 研究3747．3 ± 22：15 9．3±2．8 14．7±3．5 组 l】．9 对照3646．5 ± 22：14 9．2±2，8 14．9±3．4 5．5±3．0 组 12．6 与对照组比，P0．05 1．2方法 1．2．1服药方法：住院期问对照组不使用拜糖平：研究组使用拜糖平，且均为初始用量50mgtid／d。 两组间其余用药无显著性差异。分别于住院前和住院第5天查静脉血空腹和餐后2小时葡萄糖、血 清、尿维生素Bl、B6、B12、C和叶酸水平。 1．2．2指标检测方法：采用葡萄糖脱氢酶法通过全自动生化分析仪检测静脉血浆中空腹葡萄糖和餐 后2小时葡萄糖，试纸盒由北京利德曼技术有限公司提供，操作严格按照试纸盒说明要求进行。 采用固相萃取技术对血清样本进行净化，然后采用梯度洗脱的HPLC方法，检测维生素Bl(VBl)、维生 含量。试纸盒由上海继锦化学科技有限公司提供，操作严格按照试纸盒说明要求进行。 1．2．3统计学方法：所有计数资料均以i±s表示，重复测量方差分析，SPASSl3．O统计软件进行统 计学处理，检验尺0．05表示差异有显著性。 2．0结果 两组在空腹血糖变化情况比较基本无差异，而在餐后2小时血糖变化比较上研究组较对照组明显 (见下表3)，而尿维生素Bl、B6、B12、C和叶酸水平变化无显著性差异。(见下表4) 表2两组在试验前后血糖变化情况 (i±s) in Tab2Thevirationofb001d thetest thetwo glu