加强医学教育中人文教育的必要性和对策的研究.pdfVIP

加强医学教育中人文教育的必要性及对策的研究 张 勤 1管远志2 1北京协和医学院党政办公室 2北京协和医学院教务处 摘要：本文对医学教育中人文教育的课程设置进行了回顾，分析了我国医学教育 中人文教育的课程设置变迁和相应的哲学根源。指出随着医学模式的转变、疾病谱的改 变、患者需求的变化，在我国的医学教育课程设计中应当重视人文教育课程的设置。结 合教育学和国际医学教育的发展趋势，提出了在我国医学教育中加强人文教育的对策。 第七届“中国八年制医学教育峰会” 浙江．杭州2012年5月 模式逐渐从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，在西方，医学教育者认为 医学生接受必要的人文社会科学教育，有助于解决社会和环境、心理因素对疾病发生、 发展和康复过程的影响，因此社会和人文科学教育逐渐从医预阶段延伸到医学教育阶 段，人文医学、社会医学、医学社会学、医学心理学、医学伦理学、医学法学、行为科 学、人口动力学和卫生经济学等边缘交叉学科开始形成并逐渐成为医学院校的必修科 目。并且在以后的历次课程改革中都包含了人文社会科学的内容，最终社会和人文科学 教育已经贯穿于医学教育的全过程。 而在我国，解放后医学教育参照前苏联模式创建，缺乏医学预科的通识教育。进入 20世纪60_．70年代，生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，但由于我国处 于“文革”的特殊时期，医学教育未能融入国际医学教育改革的潮流，与医学相关的人 文社会边缘交叉学科发展滞后o1977年高等教育恢复统考招生后，由于卫生人力资源短 缺和边缘交叉学科的发展滞后，医学教育课程设置中的人文社会学科虽然有所加强，但 并未如欧美等发达国家的医学教育中人文社会学科一样得到应有的重视和发展o 2．我国医学教育中人文教育课程设置变迁的哲学根源分析 回顾人类教育的发展历史，自然科学和技术日趋细致的学科分化，学科普遍的科学 化倾向和功利化取向，重视培养专业人才的教育理念和教育体制等因素都人为地造成科 学与人文的分裂。就我国的现状而言，情况更加复杂。在我国的文化变迁中，西方的科 学精神比人文精神扎根要快些，确切地说，是科学精神中的工具理性迅速生根发芽，在 中国传统文化中的“实用主义”框架中快速成长，于是脱离了人文精神的科学精神异化 特征，就比在它们的发源地更加突出。 在我国近现代教育史上，可以清晰地看到随着学科的不断分化，高等教育中自然科 学和人文科学渐行渐远的清晰轨迹。尤其是1950年代以后，我国高等教育全面引入前 苏联专业人才培养的理念和教育体制，在理工科专业教育中人文知识传输和人文精神培 养缺失更是凸显。当时—个突出的举措是院系调整，随着人文学科调整出以理工类为主 的院校，在理工类专业教育中人文课程的比重降至很低。医学被等同于自然科学类专业， 人文课程比重亦很低，这与医学作为专业教育(professional 受过大学的通识教育(undergraduate 相悖的，导致其后数十年关于医务工作者人文关怀精神的争论一直没有中断过o 2 第七届“中国八年制医学教育峰会 浙江．杭州2012年5月 3．医学教育面临的社会背景 3．1医学模式的转变 在20世纪，医学模式的转变经历了从生物医学模式到生物一心理—社会医学模式 的转变。21世纪的医学将更加重视“环境—社会一心理一工程—生物”的综合医学模式， 更加重视整体医学观和有关复杂系统的研究；医学伦理学问题将Et益突出；3P医学模 式将得到空前重视与普及。可以说，现代医学是集现代科学、工程技术、社会科学和人 文关怀等于一体的复合学科，因此，适应医学模式的转变，在医学教育中加强人文教育 就显得尤为必要o 3．2疾病谱的改变 随着工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化的深度发展与持续推进，慢性病、 老年病、职业病、重大传染病、心理健康等健康问题日趋严重。有关研究表明，在美国 初级保健诊所中，自述有躯体症状的患者大约有30％并无器官的实质性病变151。这就需 要在医学教育中，帮助未来的医务工作者建立对社会、心理和行为方面的认知o 3．3患者需求的变化 随着社会的进步，越来越多的患者和家庭已经不满足于医生以权威的态度进行单向 交流，他们希望与医生的交流更加平等，能够与医生更加深入地共同探讨和决定医疗中 的问题。为适应患者需求的变化，医生就必须改变传统的