国际卫生服务系统绩效评价框架和趋势研究.pdfVIP

固2007年学术年会论文集 国际卫生服务系统绩效评价框架与趋势研究 马晓静王小万朱坤 摘要：本文对国际组织及部分典型OECD国家卫生服务系统绩效评价框架体系进行概述，并 从体制和运行机制方面对其进行比较分析，以期为我国卫生服务系统绩效评价框架体系的建立提供 可借鉴的经验。 关键词：卫生服务系统；绩效评价；框架 A oftheInternational ComparativeStudy HealthCare System PerformanceAssessmentFrameworkand Trends Developing summarizesthehealthcare frameworkfromthe Abstract：This system WHO， paper performance WorldBank and andOECD thefunction orderto members，meanwhile compassanalyzes systems，in useful forour ffamework． provideexperiencecountry’Sperformance words：Healthcare assessment；Framework Key system；Performance 一、前言 绩效是指为实现一系列预先设立的目的和目标所采取的活动和项目…。换句话说，在一个卫生 服务系统中，绩效是一种战略导向，一种具体的组织，和一个推动政府和社会所确立的目标使命完 成的卫生系统结构。绩效评价的目的是提供给政府和使用者合适的关于卫生服务系统状况的信息， 以达到系统中所有方面的满意(消费者、专家、提供者、管理者、政府)心1。因此，提高绩效水平 对增进人群健康、促进卫生事业的发展具有不可替代的作用。近年来，卫生系统绩效受到了广泛的 关注”’制。各国都在研究适合自己特点的绩效评价体系，由于社会背景、卫生体制不同，其绩效评价 forEconomic 框架体系也存在一定的差别。以下是对各国际组织及部分典型OECD(TheOrganization and Co．operationDevelopment)l亘家卫生服务系统绩效评价框架体系的概述和比较分析，以期为我国 卫生服务系统绩效评价体系的建立提供可借鉴的经验。 二、国际上卫生服务系统绩效评价框架体系的基本概况 2000年，世界卫生报告中提出：如何提高卫生服务系统的绩效。报告中针对卫生服务系统的四个 主要功能(管理、筹资、服务提供、资源筹措)，提出了一整套评估框架、评估方法，并利用现有的 数据资料对全球191个成员国其卫生服务系统的实践工作及影响因素进行了初步的回顾性评估婿1。 报告将健康水平、健康的人群分布、反应性水平、反应性分布及卫生系统的筹资分布作为卫生 系统绩效评估的完整框架哺1。尽管该框架已经经过多次讨论和修改，报告出版后，各国专家、学者 对卫生系统绩效评价框架、方法和指标体系的设计仍然众说纷纭【61。争议主要集中在以下几个方面： 一是在“理想”的分析框架下，所选择的方法和指标以及所收集的信息不尽如人意。例如对筹资公 平性的分析，191个成员国只有21个国家接受了调查，其余则多是靠公式推导和间接推算出来的，且