儿童多动症实证治心肝、虚证调脾肾【期刊】.pdfVIP

中国中西医结合儿科学 2014年 6月第 6卷第 3期 ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Jun2014，Vol6，No．3 儿童多动症实证治心肝、虚证调脾 肾 韩新 民 作者单位 ：210029南京，南京中医药大学第一临床学院儿科 作者简介 ：韩新 民(1957一)，男 ，医学博士 ，教授、主任医师，博士研 究生导师。研 究方 向：小儿精神神经系统疾病的研究 。 【摘要】 通过长期临床研究认为 ，多动症实证病位主要在心肝 ，虚证病位主要在脾肾，其 中情志因素是 重要 的致病原因，可贯穿疾病始终。发病原因主要是家长期望甚高，学业负担过重 ，缺乏体育锻炼及娱乐活 动 ，身心得不到放松 ，积怨在心，久郁于肝 ，以致肝失调达 ，疏泄失常，疾病由生。加之患儿饮食多喜荤厌蔬，挑 食偏食 ，致使脾 胃受损 ，运化失常，痰浊 内生 ，郁而化热，痰热胶结，扰动心肝 ，久之则肝之阴阳失调 ，疾病乃生 。 【关键词】 轻微脑损伤综合征 ／中医药疗法 ； 风盛 ； 痰盛 ； 火盛 ； 热盛 ； 中医辨证 ； 儿童 doi：10．3969／j．issn．1674—3865．2014．03．004 【中图分类号】 R749．93 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3865(2014)03-0202-02 儿童多动症是儿科常见的一种慢性精神神经系 生。又由于A,JL“心常有余”，心为火脏 ，火性属 阳， 统疾患，中医药治疗有一定的特色优势 。2O世纪 80 其性炎上 ，亢奋易动，小儿生机旺盛 ，心火易亢 ，加之 年代以来 ，中医药界对本病进行了大量 的研究 ，对本 五志过极易从火化，伤及心 阴，出现心火有余 ，心阴 病的认识和治疗等方面积累了丰富的经验 。随着社 不足 ，心神受扰 ，神不守舍，注意力不集中，多动不宁 会的发展 ，竞争压力的增加 ，精神神经系统疾病正在 之症 。 逐渐增多 。2011—10国家中医药管理局确定儿童多 笔者对 9家协作单位进入儿童多动症临床路径 动症是中医药治疗 的优势病种之一 ，并组织开展了 研究的 270例患儿，进行总结分析得 出：开始进入临 儿童多动症中医诊疗方案和临床路径的研究。中医 床路径时心肝火旺证最多，有 107例 ，随着治疗时间 学认为本病的主要病位在心、肝 、脾、肾，其主要病机 的延长 ，心肝火旺证、痰火内扰证两种实证为主的证 是脏腑功能失调 ，阴阳平衡失常。笔者通过长期 的 型逐渐减少 ，肝肾阴虚证 、心脾两虚证、肝郁脾虚证 临床研究分析认为，实证病位主要在心肝 ，虚证病位 的证型逐渐增 多，这符合疾病发生发展的规 律 。80 主要在脾肾，其中情志因素是重要的致病原因，可贯 年代儿童多动症肝肾阴虚证最为多见 ，但随着时代 穿疾病始终_j]。七情之过 ，首害气机 ，肝主疏泄为 的发展 ，社会的进步 ，生活水平的提高 ，环境的改变 ， 气机之枢 ，对情志起重要 的疏泄调节作用。肝气调 现在疾病初期实证逐渐增 多，尤其是心肝火 旺证增 达 ，气贯全身，全身舒畅；肝气郁结 ，则烦急，易激惹 ， 多最为明显 。经过治疗 心火肝亢逐渐减轻减少 ，其 冲动任性。发病患儿多为独生子女 ，家 中大多过分 阴虚之证逐渐显现。所以本病的后期以肝肾阴虚证 溺爱，所欲不遂 ，即发脾气 ，性情急躁易怒，加之教育 最为多见。一方面是 由于火邪 阳热 ，耗伤阴液，心火 失当，极易造成心理失和 ，情志不悦 ；其次，发病患儿 旺则心阴伤 ，肝阳亢则肝阴虚 ，久则伤及 肾阴。尽管 以学龄期儿童最为多见 ，主要原因是因家长期望甚 各证型所关涉的脏腑 、气血盛衰有所不同，但最终必 高 ，管教过严 ，学业负担过重 ，且缺乏必要 的体育锻 伤及肾，正所谓 “久病及肾”“穷必伤肾”。另一方面 ， 炼及娱乐活动 ，身心得不到放松 ，积怨在心 ，久郁于 由于4,JL“肾常虚”，肾中的元阴元 阳处于一个较低 肝，以致肝失