家庭模式产前健康教育对产妇分娩方式及母乳喂养的影响.pdfVIP

国伤残医学2015．／(-23卷第6期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2015，Vo1．23，No．6 ．177． ～ 2014年3月经B超诊断为羊水偏少的577例产妇的不同分娩 盘功能下降，使得羊水减少，发生胎儿慢性缺氧。另外，在分娩 方式及结局进行研究分析，报告如下。 过程中子宫收缩可引起短暂的胎盘供血供氧下降，羊水量减少 临床资料 时，羊水对胎儿的缓冲作用减弱，宫缩时子宫壁紧贴胎儿，宫内 1一般资料：选择我院2013年3月～2014年3月住院分娩 压力直接作用于胎儿，可使脐带胎盘受压，影响脐带胎盘的血 的足月妊娠产妇弓l产或临产前3天内B超诊断羊水偏少 (AFI 液循环，从而引起胎儿缺血缺氧。 5．1～8Cm)，无其他高危因素的产妇577例，其中312例经过试产 临床上一般认为羊水过少会严重影响胎儿的预后 ，导致 阴道顺娩，265例f未试产)剖宫产，2组产妇的年龄，孕周 ，体重， 围生儿患病率及死亡率升高，多采用剖宫产终止妊娠 。然而， 孕产史及新生儿体重等方面无显著性差异(P0．05)。因胎膜 对单纯羊水偏少(AFI5．1～8．Ocm1，胎儿宫内情况良好的产妇，如 早破致羊水偏少或因其他高危因素行剖宫产终止妊娠者除外。 果完全采用羊水过少的处理方法，无疑会造成剖宫产率升高， 2方法：所有病例入院后均行严密的监护，包括对胎儿无 给产妇带来剖宫产近期与远期并发症 。我院对312例产前 负荷试验(NST)检查，多普勒监测，脐动脉收缩期最大血流速度 胎心监护正常，无其他高危因素的产妇进行阴道试产，结果显 (S)与舒张期血流速度(D)的比值 (s，D值 ≥3为异常)，测定宫 示与265例同样条件的剖宫产产妇在新生儿 1分钟评分，胎儿 颈Bishop评分。阴道试产组在生产过程中严密监护胎心率的 宫内窘迫，新生儿窒息方面相 比无统计意义fP0．05)，2组无新 变化和羊水情况 ，遇胎儿宫内窘迫 ，羊水严重粪染 ，产程进展 生儿死亡。由此可见 ，羊水偏少的产妇，做好严格的产前检查， 不良者及时剖宫产结束分娩 (83例试产失败 ，未包括在312 严密的产时监护，若NST实验有反应，OCT实验阴性，或胎儿 例 中)。 脐带血流值正常，无头盆不称及其他产科高危因素，可经阴 3B超诊断标准：分娩前采用B超羊水指数法检测羊水 道试产。 量 ，AFI8．1～18．0Cm为羊水量正常，AFI5．1N8．0Cm为羊水偏 本研究结果说明羊水偏少的足月妊娠期产妇 ，产前监护 少 ，AFI≤5．OCm为羊水过少 。羊水收集方法为阴道分娩破膜 正常，胎儿血流值正常，无其他高危因素，采用通过试产顺娩 时置聚血器于产妇臀下持续收集 ，剖宫产术中以吸引器吸尽 和剖宫产对新生儿结局无明显影响。 羊水 ，估计实际羊水量。 心理护理及健康指导 ：在产妇人院时，做好医患沟通。产 4统计学方法：采用t检验及x检验。 妇决定 自然分娩时，既有担心又有期待。由于羊水偏少，担心 5结果 产程不顺及母儿安全 ，容易产生焦虑及恐惧等心理。因此在 5．12组产前胎心监护无负荷试验(NST)有反应，脐动脉s／ 产妇人院时，护理人员要热情接待，主动介绍住院环境 ，详细 D值3，孕妇年龄，孕周比较无统计学意义fPO．05)犀妇年龄：t= 讲解妊娠 、分娩的相关知识以及分娩过程中可能出现的症状， 0．65，P=0．763；孕周t=3．52，P=0．059，2组一般情况比较无差异，具 耐心详细地解答产妇及家属提出的问题 ，使她们对护士有信 有可比性 ，见表 1。 任感和安全感 ，以达到解除产妇的担忧，克服焦虑和恐惧心 表1一般情况比较 理。鼓励产妇合理饮食，保证充分的睡眠。产程开始后 ，频繁