呼出气 NO 测定对支气管哮喘脱敏治疗效果的评估价值.pdfVIP

山东医药2014年第54卷第33期 呼出气 NO测定对支气管哮喘脱敏 治疗效果的评估价值 黄晓玲 (内江市第一人 民医院，四川 内江641000) 摘要：目的 探讨呼出气NO(FeNO)测定对支气管哮喘患儿脱敏治疗效果的评估价值。方法 选取支气管哮 喘脱敏治疗患儿72例 (观察组)和正常体检儿童75例 (对照组)，治疗前后采用一氧化氮分析仪测定 FeNO浓度、 支气管激发试验测定最大呼气流量 占正常预计值的百分比(PEF％)，比较不同脱敏治疗效果患儿的FeNO、PEF％。 结果 观察组治疗前FeNO明显高于对照组 ，治疗4、6个月FeNO较治疗前明显降低 (P均 0．05)，治疗6个月时 FeNO与对照组比较无统计学差异(P0．05)，PEF％预测值与对照组比较无统计学差异 (P0．05)。治疗后病情 明显改善患儿FeNO优于好转和无效患儿(P0．05)，PEF％优于无效患儿 (P0．05)。FeNO低浓度组的哮喘症 状评分明显低于FeNO高浓度组 (P0．05)。结论 FeNO测定在支气管哮喘脱敏治疗患儿的临床疗效评估 中具 有重要价值，对脱敏治疗效果的预测价值明显优于PEF％。 关键词 ：哮喘；呼出气一氧化氮；脱敏作用，免疫 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．33．022 中图分类号：R562．2 文献标志码 ：B 文章编号 ：1002—266X(2014)33-0052-02 支气管哮喘患者炎症程度评价的金标准是支气 增方法，每周 1次，共 6周，第 10～15周分别给予 管镜下内膜活检，但操作复杂、创伤性大，在支气管哮 100000SQ—U／mL皮下注射0．1、0．2、0．4、0．6、0．8、 喘患儿的疴隋监测中具有明显的局限性；诱导气道痰 1．0mL；第 16～26周给予 100000SQ—U／mL皮下注 液细胞分析是无创性监测方法之一，但收集痰液的过 射 1．0mL，每2周 1次，从26周开始每6周皮下注 程较复杂，评估气道炎症的敏感性、特异性较低 J。 射 1次，总疗程 2．5～3年。 呼出气NO(FeNO)测定是评价气道炎症的无创检查 1．2．2 检测方法 ①FeNO测定：采用SV-O2E纳库 方法，对受检者的配合性要求低，测定时间短，操作简 仑一氧化氮分析仪，患儿用 口含紧滤嘴呼气，连续平 便 J。本研究观察了FeNO测定对支气管哮喘脱敏 稳呼气直至小球吹人 白色区域 内大于2s，使用分析 治疗患儿临床疗效的评估价值，现报告如下。 仪采取样本进行分析。FeNO5～25nL／L为正常，26 1 资料与方法 ～ 49nL／L为偏高，／50nL／L为升高。②最大呼气 1．1 临床资料 选取2011年3月 ～2013年3月在 流量占正常预计值的百分比(PEF％)：采用支气管激 我院行支气管哮喘脱敏治疗 的患儿 72例 (观察 发试验测定，PEF％80％提示患儿状态较佳，未见支 组)，男 38例、女 34例，年龄 5～14(9．38±3．11) 气管哮喘的急性发作；60％～80％提示偶见喘息发 岁。均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的 作；60％提示支气管哮喘急性发作的可能性大。 诊断标准 J，具有支气管哮喘急性发作期的典型临 1．2．3 疗效评价标准 ①临床疗效：治疗 1年后进 床表现与体征，无糖皮质激素和其他免疫治疗史。 行临床疗效评价，明显改善：哮喘症状明显缓解；好 对照组为同期体检健康儿童75例，男 37例、女38 转：哮喘症状稍微改善；无效：哮喘症状无明显变化 。 例，年龄6～14(9．75±3．05)岁。两组性别、年龄具 ②哮喘症状评分：哮喘典型症状包括咳嗽气喘、胸 有可 比性。 闷 闻及喘鸣音，分13问和夜间症状评分。日间哮喘 1．2 方法