四项指标联合检测在糖尿病早期肾损害中的诊断价值.pdfVIP

国际检验医学杂志2014年 9月第35卷第 17期 IntJLabMed，September2014，Vo1．35，No．17 ·2389 · · 经验交流 · 四项指标联合检测在糖尿病早期肾损害 中的诊断价值 陈 贤，陈子 荣，李珍宇 (东莞市清溪 医院检验科 ，广东东莞 52366O) 摘 要 ：目的 通过联合检测血清胱抑素 c(CysC)、同型半胱氨酸 (Hcy)、糖化血红蛋 白(HbA1c)和尿微量清蛋 白(UrnAlb) 与尿肌酐(UCr)的比值 四项指标 ，探讨这些指标 的单独及联合检测在糖尿病 肾损害早期诊 断和治疗 中的价值 。方法 按糖尿病 肾病 (I)N)诊断标准 ，参考 Mogensen分期，选择早期 DN 患者 9O例(设为 B组)，及健康者 5o例(设为A组)，分别检测其血清Cy— sC、Hcy、HbA1c并计算 UmA[b／UCr比值 ，将结果进行统计分析 。结果 进行单指标的组间比较 ，组间四项指标水平差异有统计 学意义 (P0．01)；四项指标联合检测 阳性率高达 88．9Ao。结论 血清 CysC、Hcy、HbA1c、UITIAlb／UCr比值 的水平与糖尿病 患 者 的早期 肾损伤程度密切相关。联合检测能大大提 高检测阳性率，对 DN 的早期诊断、治疗及监测有重要意义。 关键词 ：糖尿病 ； 糖尿病 肾病 ； 胱抑素 C； 糖化血红蛋 白； 尿微量清蛋 白 D0I：1O．3969／j．issn．1673—413O．2014．17．055 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—4130(2014)17-2389-02 糖 尿病肾病 (DN)是糖尿 病 (DM)引起 的危害性 最大 的一 2 结 果 种慢性并发症 ，亦是胰 岛素依赖型糖尿病 (IDDM)患者 的主要 2．1 各组血清 CysC、Hcy、HbAlc水平及 UmA1b／uCr比值 死 因。随着研究的深入 ，用于 DN检测 的指标越来越 多 ，其 中 的比较 A组与 B组 间四项指标水平 的比较 ，差异均有统计 胱抑素 c(CysC)是反映肾脏 肾小球滤过率变化 的理想的内源 学意义 (PO．01)，见表 1。 性标志物l1；国 内外大量研 究表 明高浓度 的同型半胱氨酸 表 1 两组间四项指标水平的比较(±5) (Hcy)是心脑血管疾病 的独立危险 因素{；糖化 血红蛋 白 (HbAlc)，}}j于监测糖尿病 患者近 2～3月的平均血糖水平 ；尿 微量清蛋 白(UmAlb)与尿肌酐 (UCr)比值 ，即 UmAlb／UCr已 逐渐取代 24小时尿用于肾脏疾病患者的诊断与治疗。本研究 对 9O例早期 DN患者 的血清胱抑素 C(CysC)、血清 同型半胱 氨酸(Hcy)、UmAlb／UCr比值的结果进行分析，探讨四项指标 联合检测在糖尿病 肾损害早期的诊断和治疗 中的价值 。 1 资料与方法 1．1 一般 资料 选取 于本 院就诊 和治疗 的 9O例早 期 DN患 2．2 B组 四项单独及联合检测 的阳性率 以CysC 1．20 者(设为B组)，其 中男性 51例、女性 39例 ，平均 (50．5±lO) mg／L、Hcy 15~mol／L、HbAlc 6．5 、UmAlb／UCr 3 岁；纳人者均符合糖尿病诊断符合 WHO(1999)诊断标准和 mg／mmol作为阳性判断标准 。B组 中四项指标联合检测阳性 DN诊断标准 ，DN 的分期参考 Mogensen分期进行 。另外 ，选 率为 88．9 ，与其他项 目单独检测 的阳性率 比较差异有统计 取同期于本院进行体检且结果合格 的健康者 5o例作为对照 学意义 (PO．05)。见表 2。 (设为 A组)，其 中男性 24例、女性 26例 ，平均年龄 (49±11) 表 2 四项指标单独及联合检测的阳性率 岁，该组人群排除了高脂血症、高血压、糖尿病 、心脑血管疾病 、 肝肾疾病等疾病 。 1．2 方法 清晨空腹静脉采血 3mL，按试剂说明书和实验操 作规程进行操 作 ，做好室 内质量控 制。在 日本 东芝 TBA- 120FR全 自动生化分析仪上用乳胶免疫 比浊法检测 CysC(检 测试剂为北京利德曼生化股份公 司产 品)，用循环酶法检测