老年糖尿病患者并发低血糖de护理及诱因【期刊】.pdfVIP

中国卫生标准 管理CHSM 08 老年糖尿病患者并发低血糖的护理及诱因 王军红 于晓芬 山东省荣成石岛人民医院。山东荣成 264309 【摘要】 目的探讨老年糖尿病人并发低血糖 的治疗护理及诱 因分析 。 方法 回顾分析我 院收治的老年糖尿病并发低血糖病人34例。 结果 老年糖尿病并发低血糖病人给予静脉推~i50％葡萄糖40~60ml后33例恢复，1例发生不可逆大脑损害遗 留肢体瘫痪。 结论 通过 了解老年糖尿病的生理、临床特点，提高对并发低血糖的警惕，加强对本病的预防。 【关键词 】老年人 ；糖尿病 ；低血糖 随着人们生活水平 的提高 ，糖尿病 的发 程 1月～30年 ，平均9．8年 。合并症 ：肾功能不 病率 日益增高，已成为严重威胁人类健康的主 全18例，高血压2O例，陈旧性脑卒中17例，冠 要疾病之一。而低血糖是糖尿病治疗中最常见 心病16例 ，血脂异常24例 ，胆结石6例 。胰岛 的并发症，由于老年人的生理机能减退，在治 素治疗 14例 ，应用 口服降糖药物治疗20例。22 疗过程中容易出现低血糖反应甚至昏迷 ，如不 例为门诊收治，12例在住院过程 中发生低血糖 及时诊治，脑细胞可能发生不可逆的形态学改 反应 (血糖 2．8mmol／L)． 变，甚至危及生命。我院内分泌科从2011年1 月～2013年12月治疗老年糖尿病低血糖反应34 1．2临床表现 例 ，治疗效果满意 ，现报告如下 ： 老年糖尿病低血糖反应 的临床表现多养 而不典型 ，无 明显出汗 、心悸 、面色苍 白、 1临床资料 肢体震颤等交感神经兴奋症状12例，仅表现 1．1一般资料 交感神经症状14例，仅表现脑功能障碍6例 。 本组34例均为 Ⅱ型糖尿病患者 ，其中男19 34例均有不 同程度的心血管症状 ，其 中血压 例 ，女15例 ，年龄61～83岁，平均65．5岁，病 改变25例 ，心律紊乱 10例 ，发作时查血糖 36 第5卷 第O8期 0．8~2．8mmol／L。 例 因发生不可逆大脑损害遗 留肢体瘫痪 。 1．3治疗及护理 3 讨论 1．3．1病情观察 低血糖一般发生在空腹或皮下注 低血糖是老年糖尿病治疗过程 中较常见切危险的并 射胰岛素后3～4小时及夜 间，轻者出现饥饿 、出汗 、头 发症之一 ，与口服药物和使用胰岛素有关 ，严重低血糖 晕、心悸，重者嗜睡至昏迷 ，护士要经常巡视病房 ，及 危险性随年龄增长而增加 ，老年糖尿病患者往往病程 时发现低血糖的早期症状 ，并采取治疗措施。 较长，而交感神经过度兴奋症状不明显，有时易被误诊 1．3．2绝对卧床休息，保持病室安静 ，空气新鲜及 为脑血管疾病延误抢救时机 ，老年糖尿病患者发生低血 床单干净舒适 。 糖的原因有以下几个方面 ： (1)老年人激素调节功能 1．3．3采集标本 ，立 即查床边血糖 ，以确诊是否发 差 ，当发生低血糖时，大脑神经活动受抑制 ，交感神经 生低血糖反应 。 兴奋症状缺失，不能及时分泌升血糖激素使血糖不能很 1．3．4确诊为低血糖反应后，对于可进