新辅助化疗对宫颈癌患者 OPN和 MMP-9表达的影响.pdfVIP

山东医药2014年第 54卷第 33期 新辅助化疗对宫颈癌患者 OPN 和 MMP一9表达 的影响 张玲玲，李广起，赵 靓，刘书斌。赵伟珠 (滨州市人民医院，山东滨州256610) 摘要 ：目的 探讨新辅助化疗对宫颈癌患者骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法 对81例宫颈癌患者采用紫杉醇联合顺铂进行新辅助化疗，2个疗程后评价疗效和安全性，采用免疫组化法测定 肿瘤组织中的OPN和MMP-9表达。结果 化疗2个疗程的总有效率为79．0％，不 良反应包括贫血、白细胞减少、 血小板减少、神经毒性、肝肾功能损害、恶心呕吐等。化疗前肿瘤组织 中OPN和MMP-9的表达 阳性率分别为 88．9％和84．0％，化疗后分别为 13．6％和 12．3％，化疗前后比较均有统计学差异 (P均0．01)。化疗前OPN阳性 者化疗总有效率为77．8％，阴性者为88．9％；化疗前 MMP一9阳性者化疗总有效率为77．9％，阴性者为 84．6％；化 疗前OPN阴性、MMP-9阴性的患者化疗效果更理想 (P均 0．05)。结论 对宫颈癌患者进行新辅助化疗可以明 显降低OPN和MMP-9的表达，二者的表达程度与化疗效果有关。 关键词：宫颈肿瘤；新辅助化疗；骨桥蛋白；基质金属蛋白酶 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．33．017 中图分类号：R737．33 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2014)33-0042-02 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，许多患者确诊 mg／m 滴注，3周为一疗程，共治疗 2个疗程。 时已处于晚期，手术效果不佳，易转移及复发。近年 1．2．2 检测方法 新辅助化疗前行宫颈组织活检， 研究显示，术前行新辅助化疗可缩小肿瘤体积和范 化疗后手术取活组织进行检测，标本用 10％甲醛固 围，且可控制术中、术后医源性转移，为手术切除创 定，石蜡包埋，切 4 m厚的石蜡切片，65℃烘烤 ，脱 造 良好的条件 。骨桥蛋 白(OPN)是一种分泌型钙 蜡，采用免疫组织化学染色sP法测定OPN和MMP-9 结合型磷酸化糖蛋 白，可以特异性结合与细胞黏附 的表达。根据切片染色程度和阳性细胞数所 占百分 有关的氨基酸序列，通过与其受体结合，可以增强细 比综合计分。染色强度：细胞无显色为0分，淡黄色 胞的趋化、黏附和迁移能力，促进肿瘤细胞的侵袭和 为 1分，棕黄色为2分，棕褐色为3分；阳性细胞数所 转移 ¨J。基质金属蛋 白酶-9(MMP．9)可以降解细胞 占百分比：阴性为0分，阳性细胞数≤10％为 1分， 外基质和基底膜 ，增强肿瘤性血管的生成，从而促进 11％～50％为 2分，51％～75％为 3分，75％为 4 肿瘤细胞的侵袭和转移 J。本研究观察了新辅助 分。染色强度计分 ×阳性细胞计分 3分为阳性。 化疗对宫颈癌患者肿瘤组织中OPN和MMP-9表达 1．2．3 疗效评价标准 按照 RECIST标准 1．0 的影响，并探讨二者的表达与化疗效果的关系。 版 进行疗效评价，完全缓解 (CR)：肉眼观察肿瘤 1 资料与方法 完全消失，且无新病灶；部分缓解 (PR)：肿瘤缩小≥ 1．1 临床资料 选择2010年 12月一2013年 l2月 50％，且无新病灶；稳定 (SD)：肿瘤缩小 50％，且 我院收治的宫颈癌患者 81例，年龄26～68(42．94- 无新病灶；进展 (PD)：肿瘤无缩小或有新病灶出现。 8．1)岁。均经 HE切片复读确认，未接受过手术或 以CR+PR计算总有效率。不 良反应评价采用 化放疗。宫颈癌临床分期按 FIGO(1995年)标准， WHO抗癌药物急性与亚急性毒副反应分级标准。 IIa期24例，1Ib期29例，ma期 16例，mb期 l0 1．2．4 统计学方法 采用 SP