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安徽创新融资担保有限公司 项目经理： 项目编号： 告 客 户 书 尊敬的客户: 为了双方合作顺利,请认真阅读下列内容: 一、我方承诺: 严守贵方的商业秘密,对贵方提供的资料不外传,若项目因故中止,我方将退回全部资料。 二、我方忠告： 请贵方认真填写、准备申请书及附件材料，贵方报送申请材料的及时、全面、真实、有效性将直接影响我方的工作效率。 三、填表说明： （一）《担保项目申请书》须用钢笔或签字笔认真填写，或打印输出方式。 （二）《担保项目申请书》封面中“客户名称”、“联系人”、“电话”、“申请日期”等四项由客户填写；“项目经理”、“项目编号”由我公司填写。 （三）“附件清单”所列资料，请尽可能全面提供，请勿漏报。 （五）“申请人声明”的“申请人”处请加盖贵单位印章，“法定代表人／授权代表”处请由贵单位法定代表人或授权代表签字。授权代表签字的，请同时提供客户法定代表人签署的授权文件。 安徽创新融资担保有限公 联系人及电话 员工人数 基本财务情况 单位：万元 上年末总资产 上年末总负债 近期总资产 近期总负债 近期银行贷款余额 近期银行承兑余额 近期对外担保余额 近期经济诉讼金额 上年销售收入 上年度利润总额 当年累计收入 当年累计利润 申请担保意向 申请担保金额 担保期限 融资方式 □贷款 □银行承兑汇票 □信用证 □保函 □其他 担保融资用途 融资意向银行 反担保方式 担保公司 业 务 部 经理意见 附件清单： 1、企业营业执照（副本）复印件 2、企业章程、验资报告复印件 3、税务登记证和企业代码证书复印件 4、贷款卡复印件 5、公司简介（发展历程、产品、业务模式、行业、发展方向等） 6、法定代表人及企业经营管理主要负责人简历 7、企业股东情况介绍 8、企业上两年度、最近两个月的财务报表、纳税申报表 9、重要采购、销售合同和合作协议复印件等 10、大额资产清单及资产权属证明、固定资产明细表 11、对外融资的详细情况（如：银行借款，个人借款、承兑等） 12、企业主要供应商、销售客户、合作伙伴的名称及联系电话 13、近3个月的银行存款对账单 14、属于国家专卖、专控及特殊行业的，附相关主管机构出具的批准证明文件 15、签字（章）样本 16、股东会、董事会融资决议 17、其他资料 申请人声明： 1、以上表内所填的内容以及随表报送的附件完全真实、合法、有效、全面；若有失实、违法、隐瞒等情况，自愿承担全部法律责任。 2、自愿积极配合担保业务人员的调查工作、积极配合监督担保公司业务人员的廉洁自律。 申 请 人（盖章）： 法定代表人（签名）： 年 月 日