市工程建设领域中介机构信用信息登记表.doc

市工程建设领域中介机构信用信息登记表 机构（单位）名称 所属行业 行业行政主管部门 注册地址 邮 编 在温经营场所 机构（单位）性质 □事业单位国有营 法定代表人 电 话 手 机 联 系 人 电 话 手 机 工商营业执照 注册号码 成立时间 税务登记证号码 注册资本(万元) 企业总资产(万元) 核定经营范围 业务辐射面 □全国范围 □跨省范围 □省内范围 □市内范围 □县内范围 参加何种行业协会 主 营 收 入 2011年度 万元 2012年度 万元 公司资质资质等级发资质机关资质证书 收费依据 收费许可证号码 收费标准 从业人员数量以上已通过 年 月 日 各行业行政主管 部门意见 审核意见: （盖 章） 年 月 日 说明：请于2013年9月10日前上报行业行政主管部门。表格一式四份（加盖公章），一份企业留存，一份行业行政主管部门留存，两份报市中介办。企业应提供有关工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证、资质证书、奖励荣誉证书等复印件。 2