论中风病舌诊中舌态变化辩证导向性.pdfVIP

论中风病舌诊中舌态变化的辨证导向性 上海市普陀区中医医院(200062)原金隆 舌诊中舌态的变化与中风病的关联尤为密切。舌态的病变表现有明 确的辨证导向性。 一、舌态病变的表现 大致可分为9种，他们各有自身不同的成因和特征。 1．舌强：}旨患者舌体强直僵硬，舌体运动不灵活，以致出现语言謇涩。 舌强临床上可伴有口角流诞，发音含糊，甚则失语，如轻微发作为中风 先兆，重度发作当为中风病急性期，舌强而久治不愈者，多为中风后遗 症。 2．歪斜舌：指舌体伸出时偏于一侧，或为左偏，或为右偏。一般而言， 中风病灶在左侧，伸舌向右，病灶在右侧，伸舌偏向左。 3．颤动舌：指舌体震颤抖动，不能自控，为中风病气血两虚，阳损津 伤，导致筋脉失于温煦和濡养。 4．痿软舌：指舌体肌肉软弱，屈伸无力，痿废不灵。 5．吐舌：指舌伸出tn#l，难以回缩。 6．弄舌：指舌尖微露出口，又立即收回，或不停地作舐弄口唇上下左 右动作，犹如玩弄口舌之状。 7．舌纵：指舌伸手口外，难以内收，甚则完全不能收缩入口者谓之。 此证当分虚实，实者内热蕴踞，痰火扰心；虚者气虚而舌纵不敛。 8．舌麻痹：舌体麻木且运动不灵活。舌麻痹多见于中风后遗症，营血 不能上荣于舌所致或血虚，风气挟痰为病。 9．短缩舌：指舌体紧缩不能伸长。 二、舌态病变的辨证导向 中风先兆期，若见轻微之舌强伴有发音稍含糊或感觉舌麻、舌痛者， 或弄舌而不自主，均要进行专科检查，以防治中风之发作。 中风急性期，可见舌强语謇，舌体歪斜，为肝阴不足，肝阳暴亢， 上扰脑络，脑之血脉为之梗塞缺血或破裂溢血。中风病骤发，如见纵舌、 吐舌、短缩舌为重危之证，需结合其他体征，立即救治。 中风后遗症期．舌态可见颤动舌、痿软舌、歪斜舌，均为气血两虚， 肝风内动之象。 中风病年久难以康复，往往又能见到纵舌难缩，舌麻痹不仁，舌之 味道、感觉均迟钝。 舌体歪斜当示中风复发；舌体短缩乃属危笃。 舌态的变化虽有明确的辨证导向，但要达到精确辨证，指导中风病 的施治用药，还需结合舌诊中望舌质之神、色、形的变化，望舌苔之白、 黄、灰、黑，只有这样才能判断正气盛衰，分辨病位深浅，区别病邪性 质，推断病情进退。如短缩舌，舌质淡白或色青紫而湿润者，辨证属寒 凝经脉；舌质红绛起芒制而于裂，辨证为阴虚动风：舌质胖嫩而苔粘根 厚腻者，辨证多为痰浊壅阻；舌质淡而无华，质胖边有齿痕者，辨证为 气血两虚。 临床上，望舌还必须四诊合参，结合头颅CT或MRI摄片，进行全 面分析．才能对中风病作出更为准确的辨证施治。 -慢性结肠炎舌象血液流变学检测观察 051 第一军医大学中医系 (广州515) 刘晓伟 关键词：慢性结肠炎 病理舌象 血液流变学 病理舌象是疾病反映在外的征象，为了探讨其变化机理，我们对慢 性结肠炎中便秘病人属阳气不足和阴液不足两组的舌象，进行血液流变 学检测，并作以比较分析，现报告如下。 1．材料与方法 1．1临床资料 1998年至1999年，共观察便秘患者85例，其中阳虚湿盛组为37例， 阳液不足组为48例；男性51例，女性34例：年龄54．83岁，平均年龄 62．4±7_3岁，以上均为南方医院门诊病例。 1．2诊断标准 经肠镜检查确诊，并根据国家中医药管理局领发的中医病证诊断标 准，经两名医师检查确定其证型。 1．3检查方法 次日清晨空腹抽取静脉血4ml，以EDTA2K抗凝，血样置最37±o．1)℃ 恒温水浴箱。血流变学指标测定采用LowShear30(瑞士)多功能流变仪。 1．4检测指标 测定血浆和全血流变学指标，包括在切变率为1．243、23、125s—l下