脾虚X线征象研究的现状与展望.pdfVIP

异，在病变周圈情况方面也存在明显不同，这与各部位的解剖功能有关．病灶是否直接或同 接影响脑干、丘赫中的上行性网状结构，是导致中经络与中脏庸分型的根本厨(因所在． 4．3各证型的CT表现如下： 4．3．1．中经络证：CT表现以脑梗塞为主，病灶蓖基小，病灶周围水肿轻，脑室受压改变 小，中线结构移位少，对脑干、丘脑无影响或影响小．中经络证中脉培空虚，风邪入中与肝肾 阴虚，风阳上抗二型在CT表现上无显著性差异． 4．3．2．中脏蔚证：CT表现以脑出血为主，病灶范圈大，周圈水肿重，脑室受压明显，破 入脑室者较多，中线移位明显，直接或间接地影响丘脑、脑干结构多． 脾虚x线征象研究的现状和展望 上海中医药大学附属疆光医院放射科(200021)耿坚张闽光张安君 脾虚乃中医之病证，利用现代医学手段揭示其本质是中医研究的一个热点．虽然x线 照射可制作脾虚证的动物模型，也有学者将接触射线的医务人员作为脾虚人群．但x线应 用于医学，最主要还是它的诊断方法．放射诊断可看作中医望诊的延伸和补充，艟为许多病 证提供影像学的客观依据．我们收集了二十余年来国内这方面的文献资料．对其中脾虚病机 的x线征象进行归纳、分析． 1．脾虚与胸部x线表现 沈家根等对慢性支气管炎病人的x线胸片进行中西医结合分曩，发现慢支鞠片的变化 规律与中医肺虚一脾虚一肾虚之病机转归基本一致．而脾虚显痰型x线表现为：胂纹理增 多、增粗、排列紊乱，伴网状和／或斑点状阴影，以肺同质改变为主．驮坚等测量了肺、肆、肾各 型慢支患者的锁骨皮质指敦，脾虚组妇性骨质疏橙发生率接近肾虚组，认为是由于中老年女 性雌激素水平下降所致．慢支最终发展为肺源性心驻病．丁沧清等探讨了坤心痛中医证型 的x线征象，提出心脾肾阳虚水泛型属肺心急性发作期，以心功躬不全为主，右心室多肥 大，心胸比倒大于0．5． 谭荣申等分析了支气管扩张中医分型和胸片、支气管造影x线征象的关系．其中肺脾 两虚叠平片多见环状或蜂窝就影，造影表现是拄状和囊状混合型扩张并存．石广仁研究结核 性胸膜炎中医证墨的x线表现，认为停痰留饮型的瘠机是肺密日久，阴阳两虐t肺、脾、肾兰 脏并损．胸片示莴化、纤维条索或空嗣等结校灶，积蒗量步至中等。可有纵陌移位．黄华等通 过观察小儿间质性肺炎的常规胸片及中医治疗，表明75％的患儿肺脾气虚蛋，胸片以纤细 条状影伴同、点状影为主． 2．肆童与钢餐检壹表现 脾主水答精徽的运化．与胃相表现，乃后天之奉，和现代医学的消化系统相似．胃肠道钡 餐造影自然成为肆虚证研究的重要途径，国内文献亦多集中于此．但食管吞坝方面，仅陈丽 葬等根据重症肌无力患者咽部无力、吞咽障碍的典型症状，以电视透视及x线连续摄片观 一23— 察口咽和食管运动功能状态．其研究表明多散有此症状者钡刑下旧困难(需反复吞咽)，口咽 部、梨状窝逸域宽大，管壁松驰．本病多以脾虚互论，上述x线征象即是其客观依据之一． 慢性支气管炎存在着脾虚的病机，不少学者对这类患者胃脑道功能的政变进行了分析。 冯庚玮等、陈永光等、耿坚孥均提出慢支脾虚病人胃张力偏低，蠕动功能下降，胃下垂多见． 冯庚玮等还发现慢支脾虚与非慢支脾虚组上述表现相同．陈永光等认为慢支脾虚型、肾虚型 胃肠道变化基本一致，同时见结腑运动亢进． 还有很多学者以腹胀、纳呆、便溏、泄泻、乏力等症状诊断脾虚证。镘致中等发现脾虚病 人常见低张臂(低张小肠)，胃下垂及胃肠动力增加等x线征象．汪守中等认为小肠动力过 快是其主要x线特征．吴俊之等的观点是，脾胃虚寒证胃张力增高、蠕动增强、小肠运动机 能增快或延迟。一般来说，单纯脾虚病人多为功能性改变，类有肝都、湿阻等证者步伴器质性 病变．恽敏等提出脾虚泄泻患者胃、大、小肠功能里亢进表现。 胃脘痛(胃痛)是临床常见的症状，脾虚是其病证之一。李长生等认为脾胃虚弱型胃、晡 蠕动排空功能减弱，胃张力低，胃内炎症范匿多小于5∞，渍疡较少见．余朝骏等提出睥胃虚 寒证以肠动力减慢为主．而恽敏等的观点则相反，是胃肪排空快．郭德荷等的研究表明，肝 胃不和、肝胃郁热、癀血停滞、中虚气滞、脾胃虚寒各型胃及小脑排空均较快，胃、十二指断渍 疡(包括恶性病变)以脾虚者发生率为高． 吴鸿宾等对十二指肠球部渍痴的中医分型和x线征象进行了探讨．脾虚证多见：低张 胃，蠕动擞弱，排空缓慢，常伴盥门痉挛，空瘦谤留液多，十二指腑郁滞等表现．开国维等提出 异位胰腺是少