十三、肛垫上黏膜扎除术对改善痔脱垂作用地研究.pdfVIP

·126· 第i篇肛门疾病 十三、肛垫上黏膜扎除术对改善痔脱垂作用的研究 孙建华陈新静陆溶高凌卉刘冬晓王振宜王昱金纬 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(200437) 关键词：痔；脱垂；肛垫上黏膜扎除术 Ⅳ期病例43例，男性37例，女性6例；年龄35～ 1肛垫上黏膜及黏膜下组织扎除术的涵义 84岁；病程5～45年。全部病例都符合《1998年 直肠下端唇样肉赘或称肛垫(Am／CusNons)，上海市中医病症诊疗常规》【20和《盆底与肛门病 肛垫由血管、平滑肌(Treitz肌)、弹力纤维和结缔组学》_10制定的痔病诊断标准。所有观察病例1个 织构成，具有精细的辨别感觉功能和协同括约肛门 月内均未接受过任何药物、专科仪器和其他手术 的功能。肛垫的病理性肥大即为痔$酽“，而1}e汜治疗，均无手术禁忌证。 肌过度断裂即可导致痔脱垂产生口]。肛垫上黏膜及 2．2研究方法 CIll 对凡被纳入研究的对象，常规消毒，局麻下松 黏膜下组织扎除术，其手术范围限于齿线上3～6 段区域内，将脱垂相对应点位上的黏膜及黏膜下组 弛肛门，按脱垂部位相应区域的黏膜及黏膜下组 织，用血管钳将其牵拉固定，并用医用乳胶圈(内径 织作牵拉、固定，并套入胶圈，返回肛内。术后口 1 g，每日3次，便后 IIIITI，外径≤3mm)依次套人被牵拉、固定组织的 服麻仁丸10g，甲硝唑0．2 Crll3。 1／10 基底部澈套人组织一般每点位不超过1．5 000高锰酸钾溶液坐浴，每日上午用直径 1．5cm窥视器观察，并记录被扎组织坏死、脱落、 2对象与方法 愈合时间及痔脱垂改善程度等指标。 2．1研究对象 2。3疗效评价 共计395例，其中Ⅲ期痔病352例，男性286依据《1998年上海市中医病症诊疗常规》-20 制定的疗效评判标准进行数值化评估，见表1。 例，女性66例；年龄38～78岁；病程5～31年。 表1 术后评估指数 显著改善：治疗前后评估指数改善率≤鞠‰≥75％。 3结果 有所改善：治疗前后评估指数改善率≤74％，≥30％。 无效：治疗前后评估指数改善率30％。 本组疗效综合评估见表2。 表2 评估结果 4讨论 痔作为人类特有的疾病，由于受到解剖、病 理、生理学发展滞后的影响，长期以来特别是针对 Ⅲ、Ⅳ期痔病，临床医生惯以去除痔组织本身而施 次提出“痔是人人皆有的解剖结构”【30，肛垫血管 充盈可维持人体15％～20％的肛门静息压作用， 注：完全缓解：治疗前后评估指数改善率≥90％。 认为痔病脱垂症状的产生是由于Treitz肌过度 第～章痔