环磷酰胺静脉冲击联合口服糖皮质激素治疗表现为肾病综合征的特发性膜性肾病%3a单中心回顾性的研究.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 HUVECs 6h、12h均能显著刺激内皮细胞的增殖(p均0．05)。1．5％葡萄糖和1．5％甘露醇 刺激HUVECs 6h均能显著增加HUVECs进入S期的细胞数目(p均0．05)，然而延长刺 激时间至12h不能延长这一作用。与对照组相比，细胞迁移功能检测显示，1．5％葡萄糖和 12h后内皮细胞迁移数量显著增加(1．5％葡萄糖组vs对照组： 1．5％甘露醇刺激HUVECs 236+17．1、，s VS 169．2+7．7个，视野，p0．05；1．5％甘露醇组VS对照组：238．6±15．5 12h后管状结构形 169．2±7．7个，视野，p0．05)。1．5％葡萄糖和1．5％甘露醇刺激HUVECs Vs 成也显著增多(1．5％葡萄糖组vs对照组：17．4±1．82 9．8±1．30个，视野，p0．05=1．5％ vs 甘露醇组VS对照组：14．4±1．679．8±1．30个，视野，p0．05)，并且1．5％葡萄糖引起的 Vs HUVECs管状结构形成数目多于1．5％甘露醇(1．5％葡萄糖vs1．5％甘露醇：17．4+1．82 14．4+1．67个，视野，p0．05)。结论：高浓度葡萄糖可能通过促进内皮细胞增殖、迁移和血 管形成能力在长期腹透中起到促血管新生作用，而这一作用主要与其产生的高渗透压有关， 并且高浓度葡萄糖还可能具有独立于其高渗透压之外的促血管新生作用。 PU．88 环磷酰胺静脉冲击联合口服糖皮质激素治疗表现为肾病综 合征的特发性膜性肾病：单中心回顾性研究 袁江姿方炜张伟明倪兆慧钱家麒 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127 【摘要】背景：对表现为肾病综合征的特发性膜性肾病至今尚无公认的最佳治疗方案。有 随机对照研究显示口服环磷酰胺联合糖皮质激素治疗对特发性膜性肾病有较高的缓解率和 肾成活率，显示出良好的治疗效果，但副作用较大。环磷酰胺静脉冲击联合口服糖皮质激素 在治疗一些自身免疫系统疾病中显示与口服环磷酰胺相比有相同的疗效而副作用明显减少。 目前对环磷酰胺静脉冲击联合口服糖皮质激素治疗表现为肾病综合征的特发性膜性肾病的 疗效和安全性问题的数据较少，我们对本中心使用这种方案的病例进行回顾性分析和总结来 观察这种治疗的有效性和安全性。方法：回顾分析2003年1月至20∞年12月所有在我 院行肾脏穿刺检查，病理表现为膜性肾病的患者共189侈i。其中有32例表现为肾病综合征 的特发性膜性肾病并且接受过每月环磷酰胺静脉冲击(500-750mg／m2)加口服糖皮质激素 筮堪 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 (0．8-1mg／kg／d)治疗至少6个月的患者纳入研究。结果：32例表现为肾病综合征的特发 性膜性肾病患者纳入研究(56％男性，年龄51．5+12．6岁，eGFR 的患者部分缓解。有5名患者在停止免疫抑制剂中位随访16(11．5-26)个月后复发。有10 名患者发生16次不良反应。随访中没有患者发生肾功能不全。完全缓解率在3。6和15个 月分别是0。12．5％和40．6％而缓解率在3。6和15个月分别是21．9％。68．8％和81．2％。 这种方案治疗后不缓解和患者肾脏病理的免疫荧光染色中显示补体C3在肾脏沉积有关。结 论：我们的研究显示环磷酰胺静脉冲击联合口服糖皮质激素治疗表现为肾病综合征的特发性 膜性肾病具有较高的缓解率并且复发率低、副作用小，因此这种方案可以作为治疗表现为肾 病综合征的特发性膜性肾病的另一种选择。 PU-89 会诊时的生物