西酞普兰合并氯硝西泮治疗抑郁症的临床的研究.pdfVIP

西酞普兰合并氯硝西泮治疗抑郁症的临床研壳 王泽鉴 栗大顺 荣秀萍 德州市第二人民医院精神卫生中心(253022) I摘要1目的比较西酞普联合氯硝西泮与单用西酞普兰治疗抻郁症的临床疗效及安全性．方 法将60例抑郁症患者随机分成西酞普兰联合氯硝西泮组(研究组)及西酞普兰组(对照组)各 30例。治疗疗程6周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效．结果研究组显效率63％，有 效率93％．对照组显效率46％，有效率93％，疗效相当。仅在治疗1周末研究组减分多于对照组， 差异有显著性．研究组所见副反应有多汗，心悸，对照组多为失眠，但都比较轻微。结论西酞普 联合氯硝西泮治疗抑郁症比单用西酞普兰起效快，疗效肯定，副反应轻微。 【关键词】西酞普兰 氯硝西泮 抑郁症 如何尽快缓解抑郁症的症状，尽早解除病人的痛苦，提高抗抑郁药的疗效，是精神科』f缶床遇到 的主要课题，本文就这一课题拟对西酞普兰联合氯硝西泮与单用西酞普兰进行对照研究，结果报告 如下： 对象与方法 1．1 MD 诊断标准。采用汉密尔顿抑郁量表( 17项)评分≥18分，年龄17～73岁，排除除心、肝、 肾等严重躯体疾病，共收集病人60例，随机分成西酞普兰联合氯硝西泮组(研究组)及单用西酞 男14例，女16例，平均年龄(43．43±3．05)岁，两组间差异无显著性(P0．05)。 1．2 给药方法：研究组：西酞普兰20rag，早饭后半小时服用1次／每天。氯硝西泮2mg睡前 半小时服用1次，每天。对照组西酞普兰早饭后半小时服用1次／每天，疗程为6周。 1．3 疗效评定：由两名主治医师对每一位病人进行评定，使用HAMD分别在治疗前，治疗 后l周、2周、4周、6周末进行评定，用t检验进行统计学处理，临床疗效在6周末评价，以HAMD 减分率为标准分为五级、痊愈、显效、有效、改善、无效。用x2检验进行统计学处理。 1．4 不良反应记录：在用药后l周、2周、4周、6周末记录，并记录处理情况，因严重副作 用或病情恶化者停止本治疗，按病例脱落计。实验室及辅助检查在入组前及治疗后6周进行心电图、 血常规、肝功能检查。 结果 2．1HAMD评定结果分析比较，见表1 72 表1 两组HAMD各周评分比较(X-±s) 由表l可以看出，两组自第一周开始HAMD总分逐渐下降，研究组在第1周末总分明显低于对 照组，两组差异有显著性(PO．05)。在2周、4周、6周末总分均下降，但差异无显著统计学意 义(PO．05)。提示：西酞普兰联合并氯硝西泮治疗抑郁症比单用西酞普兰起效快。 2．2两组临床疗效评定比较，见表2。 表2 临床疗效评定 根据HAMD的评分减分率进行疗效评定。痊愈：HAMD≤7分，显效：减分率／75％，有效： 50％≤减分率75％，改善：25％≤减分率50％，无效：减分率25％。 异无显著性(X2分别为1．08和0．27，P均0．05)。 2．3 不良反应：研究组的副反应有多汗、心悸(备1例)，对照组多为失眠(7例)，未进行 特殊处理或对症处理。 讨论 西酞普兰作为选择性5—_HT再摄取抑制剂已应用于临床，疗效肯定，但仍存在起效慢、疗效 差的缺点，为探讨寻找一种增效剂以提高疗效，本研究选用氯硝西泮的抗焦虑及改善睡眠等作用‘”， 作为提高疗效的方法。结果表明，研究组在第1周未的减分率显著低于对照组(PO．05=，差异 有显著性，说明西酞普兰合用氯硝西泮抗抑郁效果比单用西酞普兰起效快，提示两药有增效作用， 与国内相关报道类似‘1埘。 在药物副反应方面，研究组常见的副反应有心悸多汗，对照组常见的有失眠，但大多数病人不 73 影响治疗，对症处理后缓解，对心、肝、肾无严重副作用。 综上所述，西酞普兰联合氯硝西泮治疗抑郁症疗效好，起效快，有副反应但并不严重，是抑郁 症有效可行的治疗方法，