中医药对逆转胃癌癌前病变地研究现状.pdfVIP

流式细胞分析仪技术观察其对胃癌细胞株BGC-823的凋亡诱导作用。结果发现华蟾素对胃癌细胞具有诱导 细胞凋亡的作用，细胞凋亡发生率呈剂量和时间依赖性，具有治疗胃癌的潜在价值。 2．6逆转多药耐药 顾玉兰[49]在研究几种中药抗胃癌多药耐药性的实验研究中发现，甘草、白花蛇舌草、大黄提取物能 而大黄提取物通过抑制P糖蛋白对化疗药物的泵出功能，增加化疗药物细胞内浓度可能是中药逆转胃癌细 胞多药耐药作用机制之一。 2．7调节机体免疫功能 体表达，同时动态观察了扶正抗癌冲剂及化疗在晚期胃癌治疗前后M(活性、IL一2R及IFNr的变化，结果 发现扶正抗癌冲剂能提高NK活性及升高TH／TS细胞功能免疫调节因子水平。 2．8对肿瘤细胞端粒酶的影响 研究发现，85％～90％的肿瘤细胞表达端粒酶活性，恶性肿瘤增殖失控的关键在于端粒酶激活[51]。范 钰[52]等研究发现从活血化瘀类中药温莪术中提取的有效成分B一榄香烯，采用端粒重复扩增(GRAP)一微孔 板杂交法和DNA末端原位标记染色法(TUNEL)对不同分化的胃癌细胞均有较强的细胞毒作用，其抗癌作用与 抑制端粒酶活性和诱导凋亡有关。 3结语 胃癌的形成是一个多因素、多步骤、多阶段的过程。虽然手术术式在不断完善，新药化疗方案也层出 不穷，但术后及放化疗后机体损伤较大，直接或间接导致完全缓解率不高、生存期延长不显著、胃肠道反 应重、骨髓抑制较普遍、易出现耐药性，同时使患者体质减退，对化疗的耐受性较差，无法令人满意。探 索更高效、低毒的化疗个体方案是未来研究的主要方向，而分子靶向治疗将对个体化治疗提供更多思路， 这也与中医药的辨证治疗不谋而合。中医中药的发展对于胃癌治疗不容忽视，中医药治疗在改善癌前病变、 减轻放化疗毒副作用、防止癌症的转移和复发等方面已经显示了其广阔的应用前景。但目前中医药治疗胃 癌仍存在许多难题：(1)中医证候诊断标准不统一，疗效判定无统一标准。(2)中药成分复杂，靶点研究不 明确。(3)口服为主的剂型依从性差。(4)缺少多中心、大样本、双盲的临床研究报道等问题。 中医药对逆转胃癌癌前病变的研究现状 刘尚香 田耀洲 (南京中医药大学第一临床医学院，江苏，南京，210046) 摘要：胃癌前病变是胃癌二级预防的关键环节，由于胃癌病因尚未完全清楚，实施病因的一级预防非 常困难，所以胃癌前病变成为胃癌防治研究最为活跃的领域。大量研究表明中医药对逆转胃癌前病变有很 大优势，本文从病因病机，中医药治疗及实验研究等方面进行了归纳。虽然中医药在胃癌癌前病变研究已 取得了一定进展，但尚存在很多不足有待完善。 关键词：胃癌前病变中医药治疗实验研究综述 要指中、重度的异型增生和不完全性结肠型肠化生，而轻度的异型增生及完全性小肠型肠化生应属于胃黏 膜的炎症反应，不属于此范畴…。目前现代医学对PLGC的认识已深入到分子基因水平，但在治疗上还缺乏 有效的手段，中医药治疗PLGC已进行了大量的临床探索与实验研究并取得了一定成果。 l 病因病机 612 中医学中无与PLGc对应的病名，多隶属于“痞满”、“胃脘痛”、“胃胀”、“嘈杂”等范畴。其发生与 长期、反复的饮食不节，情志失调，寒邪客胃，过食肥甘，嗜酒无度有关，目前大气、水源、地质污染问题较 严重，所以环境因素是一个不容忽视的发病因素幢，，用药不当也是一个原因，应引起重视婚1。其病位在脾胃， 与肝密切相关，其病机总属本虚标实，本虚以脾胃气阴两虚为主，标实主要指气滞、血瘀、热毒等。临床上， 不同学者因把握重点不同而对PLGC病机的论述各有侧重。代二庆等H1通过大量临床观察及实验研究，根据 正邪虚实的相互关系，提出PLGC演变规律的假说，认为发病早期，多属血瘀热毒：发病中期，多属阴虚有热： 发病后期，多属气阴两虚。厉秀云哺。等认为脾胃虚弱是PLGC的发病基础，热毒内蕴是发病的关键环节，肝胃 不和为促发因素。李佃贵等哺1认为PLGC多因外邪内侵、饮食内伤、情志不舒等，导致肝胃不和、胃气失和、 通降失职、清阳不升、浊邪内停，日久则脾失健运，水湿不化，湿浊中阻，郁而不解，蕴积成热，热壅血瘀而成 毒，形成“浊”、“毒”内壅之势。浊毒进一步影响脾胃气机升降，气机阻滞则胃脘痞满、疼痛、嗳气反复不 解，缠绵难愈：热毒伤阴，浊毒瘀阻胃络，导致胃体失滋润，胃腺萎缩，IM、Dys随之产生。 2 中医药治疗 2．1辩证施治 服善胃系列方中药，根据辨证分型又分为3组：①血瘀热毒型：用善胃I号方(丹参、三棱、莪术、半枝 莲等)治疗