胃癌舌象相关性地研究进展.pdfVIP

佳自行出院前来我院治疗，舌诊仪发现舌质旱青紫色，苔薄，乳头凹陷，外上方结节状肿物4．2cmX3．5cm， 固定，认为病人气、血虚导致气滞血瘀型癌肿，采用藏药牛黄醒消丸治疗以达到行气，活血，化瘀的目的 为主，再辅以疏肝清浊，解毒的药物，次日复诊舌质舌形笞均，肿物缩小1／3，右腋窝淋巴结消，舌诊治 疗己7个月，正常生活及体育锻炼。 讨论：我们采用7+1具有灵活，实用的特点，晚期癌症忠者的治疗效果判断常规多为血析等方法，对 后续治疗有指导作用，但也有费用昂贵，不及时等客观限制，而我们采用舌诊，由于舌头处于口腔内，受 外界影响小，能够即时对病情及治疗效果作一个初步判断，在使用过程中更具灵活性，但还有待交流会上 的进一步讨论和总结。 胃癌舌象相关性的研究进展 许海霞扬亚平 (南京中医药大学中医诊断教研室) 摘要：舌诊是中医辨证施治的重要依据之一，现代研究资料显示，舌质、舌苔、舌微循环、舌苔脱落 细胞及唾液的研究对胃癌的辅助诊断具有一定的意义，并在疗效观察、预后判断方面已被研究人员视为重 要指标。本文对近10年来有关胃癌舌诊的研究现状及其方法进行了综述。 主题词：胃癌；舌诊 胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，属于中医学的“噎膈”、“反胃”、“瘕”、“积聚”、“伏梁”、“胃 脘痛”等范畴。舌诊是祖国医学搜集病情资料的重要诊察方法，也是中医临床诊断疾病的主要依据之一． 舌诊主要有舌质、舌苔、舌形态，以及舌神等观察内容。祖国医学在长期的临床实践中证实观舌苔可察病 邪之深浅，察舌质可测脏腑之虚实，对疾病证候的判断具有直观而可靠的诊断价值。本文对近10年来有 关胃癌舌诊的研究现状及其方法进行了综述。 1．舌与胃的关系 中医认为舌为脾胃之外候，苔乃胃气之熏蒸，故舌苔与脾胃的生理、病理关系十分密切，‘辨舌指南》： “舌苔由胃中生气所现，……常有薄苔，是胃中之生气．……。”“舌上有苔，尤地之有苔，……，故日苔。” 所谓“胃中生气”即指脾主运化，胃主受纳，二者生理功能正常则舌上可出现一层薄润的舌苔。淡红舌色 为正常舌色，为气血上荣之象．中医称脾胃为气血生化之源。舌体的主要成分是肌肉，‘灵枢·脉度篇》： “脾气通于口，脾和而口能知五谷矣。”只有脾胃强健，运化水谷精微以荣舌体，舌才能体态柔和，转动 灵活。现代医学认为，消化系统与舌苔的关系极为密切，Burket氏提出舌苔是胃粘膜变化的指标。Sqnire 明确指出，舌粘膜是机体对内外环境反应较敏感的一种组织，是身体健康情况的气象表。 2．胃癌舌象的临床观察 ． 2．1舌质 近些年来一些研究显示胃癌忠者的舌质主要以青紫舌，淡白舌，红舌(淡红，暗红)三种舌象为主． ．34- 周阿高等对140例胃肿瘤忠者(胃癌139例，胃恶性淋巴瘤1例)作手术前后和死亡前血瘀证研究，发现 胃肿瘤忠者有较高的紫舌阳性率。秦吉华等通过对60例胃癌忠者进行了舌象观察，指出以肯紫舌最多(28 紫瘀点舌3例，淡白舌、红(绛)舌各5例。 一般认为，胃癌之淡白舌与贫血有关，舌质变淡的原冈，是血液充盈减少或血浆蛋白低下等所致。 青紫舌主要与静脉瘀血，血流缓慢，血粘度增高，毛细血管扭曲畸形，脆性增加等肉素有关，血液的高粘 状态是恶性肿瘤病人青紫舌变化的特征。 2．2舌苔 胃癌的舌苔变化以腻苔，花剥苔多见。其中腻苔土要以黄厚腻苔和白厚腻苔两类为主。于长洪等观察 胃癌患者舌苔以厚白苔、厚黄苫、剥苫，只见到1例灰黑苔。牛素蒲等通过32例胃癌忠者舌象研究，发 现白腻苔26例，黄腻苔4例。 中医传统理论提示：胃癌患者黄腻苔的出现是湿热或痰热内蕴脾胃的一种表现，白腻苔是痰湿困阻脾 胃的一种表现。中医认为“苔之黄也。胃热也”， “浅黄厚腻，胃热尚微，深黄而腻，胃热大盛”，黄腻 厚苔由痰热、湿热等邪内蕴．腑气不畅所致，自腻厚苔一般由痰湿内阻，阳气被遏，气机阻滞所致，厚苔 主“里有积滞”，腻苔属湿盛。白腻苔在胃癌患者出现的机率如此之高究其原因， 可能是胃癌导致脾胃阳气衰微、痰饮秽浊之气中阻、上犯之故。胃癌患者的舌像往往因年龄、肿瘤所 在部位的不同因素的影响而有较大差别。青年患者舌像可无明显异常，胃窦部肿瘤舌苔以白厚或白腻多见， 胃体、胃底部肿瘤多黄厚腻或剥苔。