推拿手法治疗婴幼儿急性腹泻病CRF表的设计和实践.pdfVIP

第五部分综述、其他 的好刊惯，这对他们今后走上工作岗位有着极大帮助。 在临床教学实践活动中，为提高医学生的医患沟通能力，提高服务质量， 减少医患纠纷的发生。带教老师应有目的地对见习医师、实习医师进行医疗活 动各个环节医患沟通技巧的引导和培养。强调换位思考和对患者进行多层面的 研究，如病史采集、体格检查中。应采取哪种方式问诊、体检能尽快取得病人 的信任和理解．从而能在有限的时间内获得有效的资料；解释特殊的化验检查 结果时，用怎样的语言及表达方式既能让病人明白该结果的含义．又能让病人 冷静地接受该结果。 在整个学历教育的过程当中，临床实践教学是一个十分重要的环节。毕业实 习是医学生跨入临床医疗工作的第一步，也是临床医生生涯的起点。在这一年当 中，不仅要进一步巩固医学基础知识和提高实践操作能力，还要逐步培养良好的 职业道德，以及确立正确的人生观和价值观，加强与病人沟通的能力和意识。这 样才能培养出适应社会的医学人才。 推拿手法治疗婴幼儿急性腹泻病CRF表的设计与实践+ 彭玉张军冷丽 陈竹杨见辉 贵阳中医学院 小儿推拿疗法是祖国医学特色外治法之一，临床应用有一定的成熟度和群众 基础，安全经济、操作简便、场地要求不高，疗效好，可免除小儿针药之苦， 便于基层推广应用，深受广大患儿家长欢迎。但因小儿推拿技术临床研究中缺 乏统一的CRF表，其临床疗效的统计在文献报道中大多以百分LLffIJ完成，使得 该技术的规范化研究和推广应用受到局限。为客观评价小儿推拿治疗婴幼儿急 性腹泻病技术的有效性和安全性，首先需要建立小儿急性腹泻病CRF表，这是 小儿推拿临床诊疗技术规范化示范研究的基础和前提，本文结合小儿腹泻病临 床特点，首次建立小儿急性腹泻病CRF表，现将CRF表的设计和实践经验总结 如下： 1．CRF表的设计 CRF表又叫临床病例报告表，主要是用于药物临床病例报告表，记录应是真 实、完整、规范的，用于提高药物临床试验的质量的。但临床诊疗技术示范研 究中的CRF表刁、=同于单纯药物的临床试验研究，它是对临床诊疗技术进行进一 步临床验证和应用研究，考察技术操作内容和步骤的规范和是否易于掌握，最 后达到技术的规范化，因此它不同于单纯药物的临床试验研究。它突出的是 第二十七届全国中医儿科学术研讨会暨世界中医药学会联合会第二届中医几科学术交流论文汇编 “科研与推广应用一体化”，研究一开始就是面向应用，是为应用推广而研究 Ⅲ。因此CRF表的设计不同于药物临床试验研究中的CRF表。 1．1d,JL急性腹泻病CRF表的制定依据 按照中华人民共和国中医药行业标准1994年发布的标准《中医病证诊断疗 效标准》(ZY／T001，4-94)；参照第七版《实用儿科学》晗】，J、儿腹泻病诊断标 准制订。由于目前尚缺乏用于小儿推拿技术治疗小儿急性腹泻病的CRF表设 置，因此在本文临床研究中最为关键的是环节是设计符合小儿急性腹泻病特点 的CRF表。 1．2．d,JL急性腹泻病CRF表的指标内容 ．首先按照药物临床CRF表常规设计，完成人口学和基线学资料的设计，如患 儿姓名、性别、年龄、民族、就诊日期、治疗记录、不良反应等。本文重点论 述的是小儿急性腹泻病CRF表中治疗前后“证候分级量化表”指标的设计与实 践。 小儿推拿治疗婴幼儿急性腹泻病CRF表分为2个一级指标，10个二级指 标，26个观察点。每个观测点给出记分标准。记分除正常外，用主症记分之和 将,J,JL急性腹泻病病情分为轻度、中度、重度三种，其标准如下：正常为O 分；轻度=1．6分，中度=7—12分，重度=13．18分，临床病例观察中根据证候记 分的变化来判断病情的分度、病情的轻重及治疗效果。具体内容见下表： 小儿腹泻病证候分级量化表 一级指标 主症记分 —＼二级指标 0分 2分 4分 6分 记分 观察点、＼ (正常) (轻度) (中度) (重度) 便次增多