碎裂QRS波地研究进展.pdfVIP

安徽省心电生理与起搏分会第六次年会 电生理篇 用，一般推荐剂量为325m∥d。阿司匹林对于房颤患者栓塞事件的预防只有中等的保护作用，疗效 不像华法林那样可靠，但阿司匹林对伴有高血压和糖尿病的房颤患者具有较好的保护作用【241。 2．4．3氯吡格雷 氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，主要作用机制为选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，抑 制激活ADP和糖蛋白的复合物，从而抑制血小板的聚集。相关研究证明氯吡格雷效果优于阿司匹 林，它可用于阿司匹林过敏和不能耐受阿司匹林副反应者【4】。建议用量：75m∥d。 除了上述几种常用抗凝药物以外，目前临床上还应用一些其他类型的抗凝药物，主要有低分子 定期做肝功能检测。 由于华法林用于治疗房颤时具有出血并发症发生率高且需要频繁抽血监测以及调整剂量等缺 点，目前开发具有服用方法简单且有良好的安全耐受性等特点的药物成为热点，其中包括特异性作 用于凝血级联反应中关键凝血因子(主要是因子Xa和IIa)抑制剂【2引，已进入Ⅲ期临床试验的凝血 防血栓栓塞试验(ROCKETAF)即利伐沙班在非心脏瓣膜病性的房颤患者中抗凝治疗HI期临床研 较低，严重出血的发生率相似，提示在非瓣膜病性的房颤患者中利伐沙班的疗效与华法令相当，且 无需调整剂量，无需监测INR，有望在临床替代华法林。 3展望 房颤是临床上最常见的心律失常之一，因其可致心功能不全、栓塞等疾患，从而严重危害人类 的健康。药物治疗目前仍是房颤治疗的主要方法，不同的药物从不同的作用机制单一或协同治疗房 颤，可有效地预防和治疗房颤的发生和发展。近年来，房颤的临床药物治疗已取得了一定的进展， 然而治疗房颤的药物和方案还远达不到满意的地步。但我们相信随着科学的进步和医学的发展，新 的疗效显著、不良反应少的治疗房颤的药物将会应用于临床；同时，也将会建立起更加完善系统的 治疗方案，通过我们广大医药卫生工作者的不懈努力，我们相信这一切定会实现。 参考文献(略) 碎裂QRS波的研究进展 何金峥综述；刘少忠审校 (池州市人民医院心内科) 【摘要】 碎裂的QRs波是一个心电学新概念，其最初的研究主要集中在陈旧性心肌梗死。认为 其发生系瘢痕组织所致的传导延迟。其后的研究也进一步证实了该推断。以后研究还发现fQRs的 形成可能与心肌纤维化相关；并与多种心脏病的预后密切相关。本文即围绕地Rs波在各种临床疾 病中的应用的进展作一篇综述。 【关键词】 妁Rs波；心肌瘢痕；心肌纤维化；预后 碎裂的QRS波(Fra缪nentedQRS RS KDas在l艋床研究中定义 RI型，其后也有数种变化形式(如图1)。目前使用的标准是Mi廿1ilesh 4 安徽省心电生理与起搏分会!堕次竺全 皇竺墨!!一 _——_—_——————————●__—_—————_————__—————_—_————————●_——_—__———I__———-_———_，——————————————一一。 波的顶部或s波的底部出现顿挫波。完全性／不完全性左／右束支传导阻滞排除在外‘31。针对fQRS 波的认识一直处于探索阶段，并随着研究的深入，发现其不单单是心肌瘢痕的标志；在还提示心肌 纤维化；更与多种心脏疾病及其预后的密切相关。 巾t丫小小 F￡II芦∞研Ql娼 图1．恐Rs的各种变化形式 一、在冠心病中的应用 幻RS最早就是在研究陈旧性心肌梗死时发现的，认为其发生与心肌瘢痕相关【4儿5|。心肌梗死时， 如果局部组织完全坏死，形成透壁瘢痕，则这些区域只具有缓慢的传导功能，而没有电活动功能； 多灶性梗死和非均质性坏死，瘢痕组织内存在岛状存活心肌，这些心肌组织能够产生除极活动，但 由于缺血导致传导缓慢，在Q波或QS波中形成振幅较低、时限较窄的正向波，结果形成S波的切 迹或顿挫。妁RS波还被认为对左心室室壁瘤有诊断和预测价值Ⅻ71。Das等【8J在对479例受试者， 诊断陈旧性心肌梗