焦虑障碍中医证候的初步的研究.pdfVIP

2009年中华中医药学会内科分会中医内科临床科学研究专题研讨会论文汇编 ．73． 焦虑障碍中医证候的初步研究 谢颖桢1王永炎2张勇1孙丽满1 (1．北京中医药大学东直门医院，北京，100700；2．中国中医科学院中医-临床基础医学 研究所，北京，100700) 摘要：目的：探究焦虑障碍中医证候类型、基本病机及辨证规律．方法：本研究对103 例符合(CCMD-III)(2001年)焦虑障碍诊断标准的患者进行临床四诊信息的调查，并对调查资 料进行描述性统计及聚类分析。结果：失眠、善忘，烦躁和易怒出现率在90％v义上，归为本 研究焦虑患者的核心症状。本研究中焦虑障碍的常见证候为心肾不交、心肝火旺、心血不足、 肝气郁滞等证型．结论：肝郁化火，耗伤肾水，灼伤心血，扰动心神为焦虑障碍的主要病机． 心肾不交为焦虑障碍的关键环节． 关键词：焦虑障碍；中医证候；心肾不交 焦虑障碍是以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍并伴有植物神经系统症状和运动性不安等为 特征。其发作并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安、惊恐程度与现实事件很不相称。 近年来随着生活节奏的加快，工作压力大，其发病率逐年上升，并严重影响人们的生活质量。 因此，临床对此病的报道不断增多，然而由于缺乏统一的中医辨证分型标准，证型或名称相 似而内容不同，或辨证要点难以为临床医生所掌握，使得焦虑障碍的中医辨证难以统一，疗效 的推广和提高受到影响。 本研究在临床调查基础上，运用描述性统计分析、聚类分析等多元统计方法，总结焦虑障 碍的四诊信息、证候特征，探讨了焦虑障碍的主要病机。 1．临床资料 1．1纳入标准 均参照“中国精神疾病分类方案与诊断标准”(CCMD-Ⅲ)(2001年)焦虑障碍的诊断标 准，且按汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分，分数耋14分。 1．2排除标准 ①汉密尔顿焦虑量表评分14分者； ②排除因甲状腺机能亢进、高血压、冠心病、帕金森氏综合征、脑血管病、糖尿病等躯 体疾病继发的焦虑： ③排除因兴奋药物过量、催眠镇静药物、抗焦虑药物的戒断反应、强迫症、恐惧症、疑 病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症、精神分裂症等伴发的焦虑： ④排除哺乳和妊娠期妇女。 1．3一般资料 ．74． 2009年中华中医药学会内科分会中医内科临床科学研究专题研讨会论文汇编 选取2008年5月-2009年8月北京中医药大学东直门医院门诊及住院患者共103例。其 一 中，男性36例，占34．95％，女性67例，占65．05％。年龄17岁-79岁。 2．研究方法 2．1制定《焦虑障碍中医证候调查表》，表格分以下三部分内容： 2．1．1基本信息调查表，包括患者姓名，性别，年龄，文化程度，职业，现病史，既往史， 生活习惯等方面的调查，以观察其对中医症状的影响及对证候演变规律的影响。 2．1．2汉密尔顿焦虑量表(HA^IA) 2．1．3中医四诊信息调查表，该表是在涵盖焦虑障碍诊断标准内容的基础上，根据中医内 科学》中关于郁病，不寐及古代文献关于梅核气，百合病，惊悸，怔忡等相关疾病的中医症 状范畴，结合临床经验及参考诸多现代相关文献基础上自拟制定的。 2．2统计方法 采用SPSSl3．0统计分析软件包进行编程统计。根据中医四诊信息调查表对各个症状做频 数统计和聚类分析，以探讨焦虑患者的中医症状特点及中医证候规律。 3．结果 3．1一般资料统计结果 3．1。l性别比例：见下表 男女比例 3．1．2年龄资料：见下表 年龄资料 3．2焦虑障碍的中医症状及证候学研究 3．2．1焦虑障碍高频症状统计 经过对本课题拟定的82条中医四诊信息条目出现频率的筛选，现选出出现频率高的前 24项，见下表： 2009年中华中医药学会内科分会中医内科临床科学研究专题研讨会论文汇编 ．75． 上表中所列出的均为出现率在60％以上的症状，其中失眠、善忘、烦躁和易怒出现率在 90％以上，也就是说，有90％的患者都有这四项症状，因而可以把它们归为本研究焦虑患者 的核心症状。其余列出的症状出现频率也都在6096以上，可以把它们归为本研究中