基于血清异常激素的多囊卵巢综合征中医证候的研究.pdfVIP

E反应可能j ，标志物还景 基于血清异常激素的多囊卵巢综合征中医证候研究 刘新敏1 刘睿2 艾莉1 文胜 1 周雪忠3 马 兰 2李文2徐 信 2 王 燕 1刘莹1, 李艳红1 1中国中医科学院广安门医院 2北京中医药大学 3北京交通大学 多囊卵巢综合征 （Polycysticovarysyndrome，PCOS）是西医病名，在中国古代医籍中没有对 该病的专门论述，根据临床表现，相关记载分别见于“月经后期”、“闭经”、“崩漏”和“不孕”等 篇章中。综观国内现代文献，已有学者对PCOS的证候分布进行了研究，部分学者就证型与血清激素 的相关性进行了探讨，但都没能给治疗带来突破性进展，因此关于PCOS的辨证分型标准也难以达成 共识。PCOS是个病理生理、临床表现高度异质性疾病，血清激素异常是该病的病理表现之一，主要 表现为高睾酮(T)血症，或高胰岛素血症，或高促黄体素(LH)血症。异常血清激素既是治疗的靶 点，也是评价诊疗方案优劣的客观指标，因此，本研究以“血清激素为纲”对PCOS的中医证候进行 研究，为病证结合治疗PCOS提供依据，为实现辨证论治的 “靶点治疗”奠定基础。 北京中医药学会2012年度学术年会论文汇编 ①符合PC0s西医诊断的患者；②化验检查结果齐全者；③同意接受调查者。 1．5病例排除标准 ①合并有其他内分泌疾患如甲状腺、肾上腺疾患及糖尿病者；②合并有心脑血管、肝、肾等全 身疾病者；③近3个月内曾服用激素类药物如达英35、妈富隆、二甲双胍等及其他影响生殖内分泌 的药物(临时应用黄体酮者除外)；④精神病患者。 1．6调查表收集方法 1．6．1调查方法 设专人进行证候调查。调查前，对调查员进行培训，统一问题的询问方式及身高、体重等项目 的测量方法及标准，避免提示性询问及信息偏简。调查均采用面询方式，由调查者询问并按照要求 填写统一的调查表。 1．6．2病例来源 选择2008年1月至2012年6月来广安门医院妇科门诊就诊、符合病例纳入标准、病例排除标 准的PCOS患者。 1．6．3辨证分型 由2名职称为副主任及以上的医师现场对完成中医证候调查表的患者按照辨证标准进行辨证。 1．7统计方法 用SPSSl7．0建立数据库，用频数统计患者的月经情况包括月经周期、经期、经量、经色、有无 血块、痛经等以及怀孕、性欲、证候分布等情况，筛选血清激素异常的患者，用Logistic多元回归 分析异常血清激素与证候的相关性。 2．结果 2．1入选患者基本情况 未婚143例；血清激素异常者200例，血清激素正常者40例(详见表1)。 表1入选患者基本情况 2．2入选患者月经、不孕症及性欲情况 入选的240例患者全部存在月经异常，其中，月经周期异常者236例，占98．3％，表现为月经 先期、月经后期、月经先后不定期、闭经：月经量及经色异常的患者各占68．3％，其中，57．9％的患 北京中医药学会2012年度学术年会论文汇编 者月经量少，10．4％的患者月经量多；月经有血块者178例，占入选患者总数的74．2％；痛经者115 例，占47．9％。在97例已婚患者中，全部存在性欲减退，78．4％的患者被诊断为不孕症(详见表2)。 表2入选患者月经、不孕及性欲情况 月经情况 n=240 月经周期异常(％) n=236 月经先期(％) 3．4(8／236) 月经后期(％) 57．2(135／236) 月经先后不定期(％) 24．6(58／236) 闭经(％) 14．8(35／236) 月经量异常