骨质疏松症治疗的研究进展.pdfVIP

A 基 础 计学意义，Bergot认为较长的颈轴长与髋部骨折风皮质骨。股骨颈机械测试表明皮质骨在股骨头下 险有明确的联系。而E1一Kaissi等指出该指标与股区、中段、基底部和转子间区分别承受30％、50％、 骨颈骨折风险的预测并没有明显相关性。Nakamura 96％和80％的压力负荷；在股骨颈去松质骨的情况 发现日本人与白种人相比骨密度较低，而髋部骨折 下，股骨颈强度仅有小于10％的下降，提示松质骨 发生率仅为白种人一半，经过比较股骨近端几何形 在股骨颈强度中所起作用较小，皮质骨起主要作 态发现日本人颈轴长较短和颈干角较小。Peacockl 用。本组资料提示FNCT和FNcT／FNw在髋部骨折组 等研究表明较大的颈千角易引起髋部骨折。Alonso与非骨折组存在非常显著性统计学差异，由于皮质 研究表明颈干角每增加ISD，女性髋部骨折危险性 骨在髋部承受主要压力负荷并在股骨颈骨强度中 增加3．48倍。陆耀刚等n43认为颈干角与髋部骨折起主要作用，因此皮质骨变薄应是年龄越高越易发 类型有显著相关，颈干角越小易发生股骨颈骨折， 生脆性髋部骨折的重要解剖学因素。 而颈干角越大易发生粗隆间骨折。Bergot报告髋部 总之，在成年人随年龄增大，股骨近端几何结构也 骨折组与对照组颈干角差异无统计学意义。成人颈 发生相应改变，主要是股骨颈皮质变薄，髓腔扩大， 干角110。一140。，平均127。，本组颈干角平均是老年人易发生脆性髋部骨折的重要解剖学因素。 是127．68±8．87。，在髋部骨折组与非骨折组和各 年龄组间均无统计学差异，不支持颈干角增大会增 A15 加骨折风险。我们认为颈干角在成年人不受年龄增 骨质疏松症治疗研究进展 大影响，但是受拍片时体位影响，只有有效消除股 骨前倾角才能获得真正的颈干角。国内的二篇髋部 李爱强1史晓林2 几何结构的研究均用CT检查像，颈干角的均值均 1．浙江中医药大学 杭州 310053 在130。以上，明显高于国人的颈干角的均值，可 2．浙江中医药大学附属第二医院 杭州300005 能与CT扫描体位未有效消除前倾角有关，因此关 于颈干角大是否增加国人髋部骨折风险有待进一 骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构改变而 步研究。股骨颈宽度(FNW)、股骨颈髓腔宽度(FMCW) 导致骨脆性增加和骨折危险性增大的一种全身性 和FNW／FNAL均随年龄增长而增加，提示股骨颈增 骨病。骨质疏松症严重影响患者健康和生活质量， 粗；这可能与随年龄增大骨内膜骨吸收和皮质外层 给患者和家庭带来沉重负担。骨质疏松症的研究已 的的骨合成有关。骨折组的股骨颈明显较非骨折组 成为一个世界性医学课题。 宽，提示股骨颈宽度与髋部骨折风险有关， l骨质疏松症的诊断 E1一Kaissi报告股骨颈宽度每增加1个标准差，髋 1．1骨密度测定：双能量x线吸收测定法(DEXA)是 部骨折风险增加1．7倍。Zebaze报告女性绝经后 骨密度测定的金标准。DEXA不仅可用于诊断骨质疏 的50—64岁松质骨丢失快于皮质骨，但在65—79岁 松症，还可以检测患者对治疗的反应，广泛用于 年龄组骨丢失最多是皮质骨而不是松质骨，80岁以 外周骨骼部位骨折危险性测定。定量超声可测定骨 后90％的骨丢失来自皮质骨。本组股骨颈皮质指标 密度(BMD)和