针灸防治溃疡性结肠炎地研究.pdfVIP

石基因将有望成为中医药预防胆石发生与再生的突破口，从而使胆石病的预防成为成能，并 且在我们只要把胆石病的“治未病”的思想运用于高危人群及胆石病术后等易复患者，及早 进行干预，预防为主，这将进上步减少胆结石的发生及再生，降低胆石病的手术与再手术率， 从而大大拓展中医药防治胆石病的研究范围。 针灸防治溃疡性结肠炎的研究 周爽审校：吴焕淦教授 (上海中医药大学上海市针灸经络研究所博士厉流动站上海200032) 1、溃疡性结肠炎的发病及其特点 溃疡性结肠炎(U1cerativecolitis，UC)，义称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明 的结肠粘膜和粘膜F层的慢性炎症。是临床上常见的胃肠疾病之一，网治疗不及时或不当极 易导致癌变，严重危害人类身体健康。现代医学无论是临床习川的氨基水杨酸类、肾上腺糖 皮质激素、免疫抑制剂等药物，还是新近麻川的生物制剂疗法．都难以从根本上解决UC的 防治问题．并存在副作用多．复发率高等难题。 UC是一种全球性、多发性、难愈性疾病。据11j=界甲生组纵报告，全世界每10万人其 发病率，英国79．9，美国42．8，中国32．1。平均患病率为40．80／万。我国的以往调商显示， UC约Iol结肠疾病的6．70．O％，癌变率在3．5％以上，目前，由丁我国饮食结构和生活方式 的变化及人口基数的增多，UC的发病率与患病的绝对人数还不断增加。UC已成为我国胃 肠疾病研究领域的一个重要课题。 2、祖国医学对溃疡性结肠炎认识的源流 UC在临床上主要表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛等症状，故人多学者主张将其归属于 中医的“肠风”、“肠辟”、“泄泻”、“滞F”笛范畴，根据UC的临床表现及璺反复发作的病 程特点，我们认为本病应归属于“休息痢”似为更妥。 祖国医学对UC的认识由米已久，早在两千多年前的秦汉时期，人们就对包括UC在内 的肠道疾病有了一定认识。在中医典籍《黄帝内经》中就有关丁．UC的类似病症描述。 《素问·通评虚实论篇》云：“饮食不：牲，起居不时．阴收之，阴收之则入五脏……下 为泄，久为肠辟”、“少阴之胜……腹满痛诎泻，传为券沃”，《灵枢·经脉篇》曰：“肾足少 阴之脉：是主肾所生病者……黄疸，肠辟”．其所指“肠辟”、“赤沃”即是以便血、腹痛、 下血冻或脓血为其主症。 东汉张仲景在其所著《伤寒杂病论》中有许多类似UC“F利便脓血”的症候论述，并 提出：“下利便脓血”者可J_lj针灸治疗的方法。 至晋代，针灸人家皇甫谧在其所著我国现存最早的针灸专著《针灸甲乙经》中多次论 及本病的针灸治疗，有巨虚、F廉等七个穴位的主治涉及该症，如：卷七“热病，肠辟…… 刚虚主之”，卷十一：“肠辟不lE，泄精，中郗主之”。东晋葛洪倡灸方治疗，采坩灸上脘、 巨厥、两乳、火都等治疗“F痢”。 到庸代，孙思邈在其所著的《千金要方》中丁卷元、十五、十八、二十、三十等更多 讨论本病，认为胃脘、人小肠俞、脐中、芙元、穷骨、同气等穴对本病皆有效。王焘在《外 台秘要》中．也着重介绍了灸法治疗本症，对推J“灸法治疗起到了积极作I}J。 北宋《太平圣惠方》提出灸夹脊、尾翠骨上三寸、脐F二寸三寸问治疗小儿本病。南 宋《扁鹊心法》用灸命关、关元的方法治疗“休息痢”颇为良效，如例“一人休息痢已半年， 元气将脱，六脉将绝．十分危笃，余为灸命关三百壮，关元三百壮．六脉己平，痢已止。” 其治疗方法沿用至今仍一直有效的指导UC的针灸临床。 明清时代，尤其明代是针灸学发展昌盛的朝代，以杨继洲《针灸大成》为代表的诸如 《神应经》、《针灸大全》、《奇效赶方》、《针灸经纶》、《针灸聚英发挥》、《医学入门》、《名医 类案》等著说汇总了百家诸子的经验和针灸验方，对类UC之症进行了较为详细的介绍，．促 进了针灸治疗的发展。 总之，有关针灸防治UC的认识与实践，始于春秋，丰于明朝。据有关统计表明．治疗 本症所涉及的古代文献有数百条之多。经过数千年的历史检验针灸防治UC的理论及方法己 基本成熟。 3、现代针灸治疗溃汤性结肠炎的研究概况 3．1体针疗法范氏治疗UC45例，取脾俞、胃俞、火肠俞、中脘、天枢、上巨虚、下巨虚、 Lt泻穴。脾胄虚弱配气海、关元、足三里；脾肾5|1虚配肾俞、命门：肝脾不和配太冲、行间； 湿热型配曲池、内庭、阴陵泉、脾俞、胃俞、气海、关元、足三里、肾俞、命门、中脘、天 枢、上巨虚、r巨虚、IE泻穴等用提插捻转补法，并用温针疗法；太冲、行问、曲池、内庭 阴陵采用提插捻转