中医过程辨证的研究方法.pdfVIP

心，而是脏腑、经络、气血、津液及其气化功能发生病变的一种综合性反应。因此，六经辨证就其脏腑 病变而言有其特殊性。如太附病只论及膀胱，未涉及小肠；太阴病只论及脾脏，未涉及肺脏等。故六经 辨证可与脏腑辨证互相参校，但要区别对待。 2．3六经辨证的广泛适用性 六经辨证方法，以抓住主证为前提，辨别病程的演变为关键，并综观人体抗邪能力、病势进退缓急、 邪正强弱、治疗得当与否等因素的综合辨证方法，从而辨出病变部位、寒热病性、邪正盛衰、预后吉凶。 同时六经辨证是以三阳经统摄六腑、三阴经统摄五脏，以概括脏腑经络的病理表现及营卫气血律液各种 辨证的综合。因此，它不但是外感热病的辨证方法，也广泛应用于临床各科的辨证治疗。如岳美中教授 所说：“仲景《伤寒论》言证候不言病理，证候是客观存在，至今己一千五百多年，证候不变；出方剂 而不言药性，由实践而来，有是证用是药，具体问题具体分析具体解决，万古常新”181。 综上所述，《内经》奠定了辨证论治的理论基础，而《伤寒杂病论》的成书，系统地创立了辨证论 治的诊治理论。当然，辨证论治思想的发展并不禁锢于《内经》、仲景时代，而是在汉代以后不断得到 发展与深化，形成了八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证以及三焦辨证等各种辨证方法。 但是这些辨证方法的形成，都可在《内经》及《伤寒杂病论》中找到理论依据。 参考文献(略) 中医过程辨证研究方法 黎敬波广州中医药大学(广州) 辨证论治是中医整体、宏观、动态了解病情，把握病机，灵活处治的过程，在过去的研究中，人们 都比较多地关注了中医辨证的整体宏观性，并就此作了很多研究。近年，人们对辨证的动态性有了进一 步认识，但如何研究其动态性特点，似乎还没有一个统一的看法。有人认为，动态性是辨证论治研究中 比较复杂的问题，因为影响动态辨证的原因很多。然而，《伤寒论》和《温热论》却给了我们动态辨证 研究方法的较好范例．这种动态辨证研究方法我们暂且称之为中医过程辨证学。以下就此问题简单论述。 1提出和研究中医过程辨证方法的目的、意义 从中医基本理论建立至今，疾病发展变化的动态认识思想始终为临床医生所接受和遵循，仲景在系 统、细致观察伤寒疾病的发生、发展和治疗变化过程后，完成的《伤寒论》就是研究动态辨证论治的典 范。疾病是发展变化的，因此，现代医学常把疾病分为初期、中期和晚期，有的还有潜伏期等，这些思 想在中医古代文献中也隐约可见，清代温病的卫气营血辨证其实也是对温热疾病的分期治疗。然而，由 于各历史时期中医研究的重点或侧重各不相同，对动态过程辨证的认识深度也各不一样。 几十年来，许多医家把“整体观”和“辨证论治”概括为中医的两大特色或精髓，这种思想在很大 程度上促进了中医辨证论治理论的继承，以及对宏观系统诊断方法的发挥和发展，使中医辨证论治理论 体系得到了进一步完善。但在这一思想指导F建立的辨证论治体系，比较多地强调了整体、系统在辨证 论治中的作用和地位，因此，很多辨证论治的研究都渐渐倾向于整体辨证学或系统辨证学的方向发展。 如果从人类疾病的角度来说，整体或系统辨证学更多地是研究疾病的横断面，这与两医过去认识疾病的 总体思路有些一致，而它对疾病纵的方面——过程时间的认识似乎就欠缺一些。 历代研究《伤寒论》的医家很多，曾有伤寒学派或经方家等等，但由于他们的研究目的不同，得到 的结果也不一样。本人认为，研究《伤寒论》的一个精髓还应该是过程辨证的思想，而不应该过多地去 对应《伤寒论》的某证(症)与现代某疾病的关系，或简单地推广《伤寒论》的治法、方药，实用地研 究《伤寒论》，这样是否容易重蹈宋明时期研究的覆辙呢?任何疾病都有其发展、演变的自身过程，不 仅伤寒类疾病或温热病是这样，实际上许多内伤疾病也有其明显的阶段性或演变规律，如消渴从中消到 上消、下消、兼痈、兼目盲，胸痹若兼阳虚阴盛则易转化为真心痛等等，但我们对这些疾病过程辨证的 研究、认识还很有限。 恒动观是中医的基本世界观，动态性是辨证论治思想的重要内容，任何疾病必须对其常、变情况下 的演变过程把握清楚，才能够很好地给予处方、用药和治疗。因此，过程辨证方法是提高中医临床疗效， 完善辨证论治理论体系必须要研究的重要课题，这便是提出和研究中医过程辨证方法的基本出发点。 2中医过程辨证方法的研究内容和范嗣 过程辨证方法是观察疾病动态发展变化表现，把握疾病发展演变趋势(含治疗变证)，全面认识疾 7 病自身发展规律的辨证