脑功能定位的临床应用和相关研究.pdfVIP

程[14嗡】对脑卒中患者的日常行为能力进行前瞻性研究具有很实际的社会意义和现实意义。 4 结论 本研究从诸多囚素中筛选出与患者ADL预后相关的冈素，并将统计结果列出，难以评估的 冈素如家属对患者的关一D、任11皮或护理人员的责任心等因素，有待进一步的研究。通过同归 分析显示，社区康复治疗对患者ADL能力的提高有明显作朋。病程与ADL能力的提高呈负 相关，冈此早期社区康复治疗对提高ADL能力作用显著。认知障碍的患者对其ADL能力的 提高作用亦显著，应该在对患者进行功能训练的同时，加强认知障碍的改善。参考文献： 略 脑功能定位的临床应用与相关研究 安徽医科人学附属医院康复医学科刘f5芳 摘要：’人类脑功能定位研究是神经科学研究发展极为迅速的领域之一，研究人类火 脑功能为人类的认知与思维活动及多种神经疾病的诊断和治疗带来新的前景。现在脑 功能定位的研究广泛应用于神经外科，认知功能相关研究，康复治疗与预测，社会心 理学等方面的研究。本文对脑功能定位今年米在各领域的应用的研究进展予以综述。 关键词：脑功能定位；相关研究；综述 随着功能磁共振成像(Functionalresonance magnetic imaging，fMRI)、单光子发 emission 射计算机断层显像(Singlephoton computedtomographySPECT)、脑磁图 of (magnetoencephalography，MEG)、磁共振氢质子波谱(1Hspectramagnetic resonance1删RS)等影像学技术的发展，脑功能定位的研究有了迅猛的发展，并广泛 应用于各领域，现就其在各领域的应用与研究综述如下。 l脑功能定位在神经外科学的应用 1．1脑肿瘤手术 脑肿瘤手术期间施以电刺激有助于判断大脑功能区位置，从而以最小的损伤，最 大程度地切除胶质瘤。Fandino等研究证明，82％患者运动区的fMRI定位与术中皮质电 刺激的结果一致，fMRI可用于客观评价累及或邻近M。脑皮质肿瘤患者的运动功能和制 emi-ssion 定手术计划[1J。这与Fox等运用正电子发射体层摄影(position tomographyPET)研究脑功能区结果一致。李尔海等通过Ml区激活信号与肿瘤的关系 来判断功能区的火致位置，指导肿瘤切除，术后未出现功能障碍加重的情况，复查fMRI 进一步证实了功能区的保留[引。章翔等应用神经导航系统重建三维图像，并以此设计 手术入路及手术计划，选抒诈功能区，明显地节省了手术操作时间，同时避免了手术 操作对脑重要结构地误损伤[3】。陈立华等认为术中采用神经导航、内窥镜、术中MRI、 fMRI及术中残留肿瘤标记检测技术可以提高肿瘤的全切除率，而又能最大限度地保 留神经功能，准确估计手术可能带米的并发症，这对降低手术所致功能缺陷的发生率 具重要意义【4J。但有人认为由丁．设备昂贵，且受术中脑脊液释放引起脑漂移及定位点 无法在皮质直接标记等囚素制约，fMRI等应川于神经外科手术的功能定位尚有缺陷。 1．2难治性癫痫的诊断和治疗 癫痫是一种慢性临床综合征，其表现多样，具体症状根据所牵涉的神经元的部位、 范围及其功能而定。MR氢质子波谱(I蹦RS)能提供活体状态下生化信息地空间编码， 闪此广泛应坩丁癫痫尤其是颞11f．癫痫诊断[引。欧刚亮等人认为脑的血液供应与脑的各种 cerebralbloodflow 功能活动有密切的关系，因此能反映局部脑血流(regional 86 rCBF)变化的SPECT脑血流灌注显像对研究脑功能的变化和诊断脑部疾病具有重要的临 床意义[刚。王柱松等术前根据EEG，MRI，PET所见，定位致痫灶，并采用点对点刺激定位 功能区，在术中皮质脑电检测卜行非功能区致痫灶切除和(或)功能区致痫灶热凝痫灶 皮质，提高了手术切除致痫灶的可