中医病因学指导瘀血证动物模型的研究进展.pdfVIP

李刚， 张述禹， 赵国君．藏药红景天的药理学研究进展[J】．中国民族医药杂志． 2004，(7)：40-41． 全国中草药编著．全国中草药汇编[M】．第二版，下册．北京：人民卫生出版社， 1996． 273．274． 李锦玲．仙鹤草的药性与临床应用[J】．云南中医药杂志，2004，25(2)：24．25． 王浴生，邓文龙，薛春生．中药药理与应用(第2版)【M】．北京：人民卫生出版社。 1998．185．190． 常敏毅．乌梅干的药用【J】国外医药(植物药分册)，1991，6(1)：41．42． 中医病因学指导瘀血证动物模型研究进展 张永文沈思钰蔡辉 (南京军区南京总医院中西医结合科南京军区中西医结合中心南京210002) 瘀血证是中医临床各科常见多证，涉及的病种相当广泛。“瘀血”二字，始见于《金 匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》篇中，但有关瘀血的记载实起于《内经》，如《灵枢》中 之“恶血”即为瘀血的最早记载。历代医家根据各自的经验，给予瘀血提出了不同名称， 如张仲景谓之“蓄血”、“干血”，巢元方称为“留血”、“积血”，朱丹溪称为“死 血”，张景岳称为“虾”，王肯堂称之为“污秽之血”，尤在泾称为“血积”，唐宗海称 为“离经之血”等，这些名称概括了瘀血形成病因、病机及病性等，提示瘀血包括了血管 内瘀血、血管外瘀血及血液成分异常等。近年来诸多学者在中医病因学指导下对于瘀血证 动物模型进行了多方面的研究。从而丰富和完善了瘀血证动物模型的制作与研究，现结合 中医学关于瘀血形成原因对于目前研究现状进行综述，以冀为临床及实验提供参考。 瘀血产生的病因 瘀血是多种因素互相作用的结果，许多错综复杂的因素参与了瘀血形成的过程，瘀血 是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素，概而言之，不外乎是因气虚、 气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而凝滞，气为血帅，气虚或气滞，不能推动血液的 正常运行：或寒邪客入血脉，使经脉蜷缩拘急，血液凝滞不畅；或热入营血，血热搏结 等，均可形成瘀血：或由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉，积存于体 内而形成瘀血。 1．1气 《素问·调经论》谓：“五脏之道皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而 生。”血的运行赖气之温煦及推动，即所谓“血随气行。气为血帅”。故气虚或气机不 畅，都会影响血液运行而致瘀血。 1．2寒 《灵枢·痈疽篇》云：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通。”，血遇寒则 凝，凝则成瘀。巢氏《诸病源候论·妇人杂病·月水不调候》中亦日：“有风冷乘之，邪 搏于血，……寒则血结。”王清任认为：血受寒则凝结成块，外寒可以致瘀，阳虚所生之 寒也可以形成血瘀，即所谓阳虚必滞。 1．3热 “瘀”在《内经》中多以寒立论，仲景在《伤寒杂病论》中提出以热论治，“太阳 病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸．其人如狂以热在下焦……。”又“阳明病， 其人喜忘者，必有蓄血。”王清任在《医林改错·积块论》中明确指出“血受热则煎熬成 块”。 118 1．4外伤 ‘灵枢-贼风篇》中云：“若有所堕坠，恶血在内而不去，……则血气凝结。”说明 跌打损伤可致脉络受损，血不循经溢出脉外而造成瘀血。《诸病源候论》卷三十六有《卒 被损瘀血候》、《压迮坠堕内损候》、《被损久失瘀血候》等篇，皆言伤后瘀血内结之 症。 1．5血不循经 医家认为“离经之血”便是“瘀”。《血证论·瘀血》中日：“风系离经之血与营养 周身之血已睽绝不合，……此血在身不能加于好血，而反阻新血之化机，……世谓血块为 瘀，清血非瘀，黑色为瘀，鲜血非瘀，此论不确。盖血初离经。清血也，鲜血也，既然是 离经之血，虽清血、鲜血亦是瘀血。” 1．6其它 如七情所伤、劳逸过度、饮食不节等亦可致瘀，另外久病必有瘀，怪病必有瘀，或由 于治疗不彻，或吐衄不尽，或病后等皆可形成瘀血。 随着近年对活血化瘀疗法的研究的深入．对瘀血证和现代科学解释是：在一定外因和 内因条件下，由于机体心脏、血管、血液发生组织学、生理生化、生物物理学的改变，致 使血液流动缓慢或停滞，或血液离开血管产生瘀积，血液由动态变为静态，这是瘀血证形 成的基本坏节，也是它们的共性。在病理生理上表现为血液循环障碍和受累组织的损害， 组织细胞的炎症、水肿、糜烂