职业性铅接触和椎体骨折关系研究.pdfVIP

第十八次全国职业病学术交流会论文集 福建厦门 ．183· 露制定鹃。鉴于公开报道盼宥价值的文献较少数及所收集瘸镶范围酶弱限性，考虑到实辩诊断过程 中的操作性，本标准对化学的种类及后遗症靶器官(系统)设置开放性条款。 6标准鹃可行性论证及预期效益 急性化学物中毒后遗症的诊断是职业病临床治疗、诊断、鉴定和劳动能力鉴定工作中经常遇到 酶河题，因此有必要为规范处理这类阀题制定一个急性纯学物孛毒麝遗症豹诊断准赠。课题组在查 阅国内外有关文献并广泛收集国内职业病防治机构病例基础上提出标准初稿，同时广泛征求了国内 同行专家的意见，进行了认真反复的修改形成送审稿，裰信在实际操作中具有可行性，制订的《职 业性急性化学物中毒后遗症诊断标准》对职业病临床工作和劳动能力鉴定、致残等级、划定临床治 疗终结期都是非常必要的，嗣时为进一步完善我丽职业病诊断标准具有积极意义。 预计通过本标准的实施可产生良好的社会效益。 职业性铅接触与椎体骨折关系研究 孙东红1周宏东1朱国英2 1上海泰灞东掰区至生监督所200136；2复量大学敖射医学研究所200032 锻是工业生产耱人民嚣常生活中常用的一誊|l重金属，在汽车蓄电浊、不阂断电源、毫子产品、 油漆、颜料等的生产和制造巾必不可少；铅通过工业和民用等各种途径进入环境，成为一种重要的 环境污染物，急性翻慢性铅接触可以引起机体造血、神经、消化、肾脏等器官功能障碍。传统认为 骨骼是铅进入入体后的主要蓄积库，近年有研究提示骨骼也是铅毒{生的重要靶器官。有研究报道铅 可以通过直接影响成骨细胞和破骨细胞功能或间接毒性影响肾功能，从而最终影响骨转换过程11】。 也有研究证明铅暴露能够阻礴儿童骨骼生长帮身材发育12-31。目前有关职业铅接触影响骨骼系统的研 究较少，铅接触导致职业人群椎体等骨折发生的增加还不甚清楚。本研究选取上海某蓄电池厂铅接 触工人，研究其腰椎椎体骨撕的发生情况，秀进一步研究职业性铅接触与骨代谢、骨质疏松关系从 而研究铅致骨毒性等的发生机理提供线索和基础数据。 对象与方法 1． 对象：上海某蓄电池厂铅接触工人为研究对象，该企业不接触铅的工人为对照。本次调查 排除了经医院明确诊断有乡}伤腰椎骨折史豹人员。 2．问卷调查：flj当地卫生监督所和医学院校师生经统一培训后开展研究对象的问卷调查。问卷 蠹容包播+般情况、有害因素接魅变、运动习惯、经济牧入、吸烟和饮灞史、疾病变、服焉药物雯、 骨折史等项目。 183 第1‘八次伞困职业炳学术交流会论义集 福建厦f-j 一184． 3．血样采集和血铅测定：手肘皮肤用去离子水和3％稀硝酸洗涤、消毒，采外周静脉血3ml经 肝素抗凝。采用石墨炉原子吸收分光光度法测定血铅。 4．空气铅浓度测定：微孔滤膜采样，测定采用原子吸收分光光度讣火焰法。 s．腰椎侧位x摄片及椎体高度测量：由上海市仁济医院放射科完成，使用数字X光机(D机) 读片及椎体高度计算由计算机软件执行。 6．椎体骨折的诊断标准14．s】：①楔形骨折：椎体前缘高度与后缘高度的比值(AH／PH)低于80％ 以上；②终板骨折：椎体中间高度与后缘高度的比值(MH／PH)低于80％以上；③压缩性骨折：椎 以上标准降低20％至30％为轻度骨折，通常无明显临床表现，可有腰酸腰痛感，也称为椎体隐性骨 折；减低30％以上为中度以上程度椎体骨折。 7．统计方法：建立VFP数据库，应用SPSS13．0统计软件进行统计学分析检验。 结 果 1．企业基本情况：该蓄电池厂为一家中美合资企业，主要产品是工程用不间断电源和汽车蓄电 池。职工多为原国营蓄电池厂的老工人，人员相对稳定。该厂九十年代前为国营企业，生产工艺落 后，生产条件差，车间空气中铅浓度多在0．10mg／m3以上，显著高于国家卫生标准最高容许浓度(铅 车间空气中铅的污染；至2000年以后，车间铅作业岗位的铅尘浓度基本保持在0．0S mg