推进城市社区卫生服务体系建设探究.pdfVIP

推进城市社区卫生服务体系建设研究 黑龙江省佳木斯市中心医院 王桂艳 社区卫生服务是城市卫生工作的重点，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基 础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构 建和谐社会的重要内容。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫 生服务与预防保健机构和医疗服务机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系， 对于落实预防为主、防治结合的方针，优化卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负 担，建立和谐医患关系，缓解看病难、看病贵问题，都具有重要意义。 生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务 站可实行一体化管理。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、 择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分 发挥社会力量举办的杜区卫生服务机构的作用。 1．3建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系 调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服 务交由社区卫生服务机构承担。疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区卫生 服务机构提供业务指导和技术支持。实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的联 合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务 机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。 1．4完善社区卫生服务运行机制 政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事 管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘 用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到 要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实行以岗位工资 和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务从业 人员的收入不得与服务收入直接挂钩。地方政府要按照购买服务的方式，根据社区服务 人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目数量、质量和相关成本核定财政补助； 尚不具备条件的可以按人员基本工资和开展公共卫生服务所需经费核定政府举办的社 区卫生服务机构财政补助，并积极探索、创造条件完善财政补助方式。 1．5加强社区卫生服务的监督管理 规范社区卫生服务机构的设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员 和技术服务项目的准入，明确社区卫生服务范围和内容，健全社区卫生服务技术操作规 程和工作制度，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设。 加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及 时调整、退出，保证服务质量。加强药品、医疗器械管理，确保医药安全。严格财务管 理，加强财政、审计监督。 2．完善发展社区卫生服务的相关配套政策措施 2．1加大对社区卫生服务的经费投入 各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对 社区卫生服务的投入力度。地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生 一17— 设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相 关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。政府举办的社区卫生服务机构的离 退休人员费用，在事业单位养老保障制度改革前，由地方政府根据有关规定予以安排。 地方政府要根据本地实际情况进一步加大力度安排社区公共卫生服务经费，并随着经济 发展逐步增加。 2．2发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用 按照“低水平、广覆盖的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基 本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城 镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保 险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的 城市医疗救助制度。 2．3落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推 进社区卫生服务发展。 2．4发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，主要责任 在地方政府。地方政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐 的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，将发展社区卫生服务纳入政府重要工作 日程。 加强城市社区卫生