近年来推拿手法规范化的研究概述.pdfVIP

[6]李一新．针刺配合腹针治疗乳腺增生病53例．上海针灸杂志．2010。29(2)：115． [7]江洁慈，劳沛良，邹燕齐，黄泳．少泽放血为主配合针刺治疗乳腺小叶增生临床观察．上海针灸杂 志．2009，28(4)：203—204． [8]王群．经神阙穴透皮给药治疗乳腺增生病的临床研究．辽宁中医杂志．2011。38(5)：931—933． [9]梁辰，陈琳．针刺联合药物治疗乳腺增生病79例．实用中医内科杂志．2011．25(8)：91—92． [10]修贺明，刘丽军，刘彦卿．“屋翳”穴与多穴针刺对乳腺增生病模型大鼠乳腺腺体的影响．针刺研 究．2007，32(3)：179—181． [11]王孟琳，王婧锦，张卫华等P16 P53在针刺乳腺增生模型大鼠乳腺组织的表达及意义．辽宁中医药 大学学报．2010，12(10)：10-12． [12]张卫华，刘静，郭新荣等针刺对实验性乳腺增生模型大鼠血清IL一2、TNF_a的影响．陕西中医学 院学报．2008，31(4)：53-54． [13]己新丽．女性乳腺增生的治疗及护理体会．中国社区医师，2011，13(283)：211． 近年来推拿手法规范化研究概述 郝锋金宏柱吴云川李守栋王中林熊英王建珠 摘要：推拿手法的规范化是目前手法研究的热点，众多推拿学教材、专著对其手法命名、 操作方法及量化的具体描述较为混乱，同名异法和同法异名现象较为普遍，仅用文字描述， 易引起理解上的歧义。手法标准化、规范化研究的重要性是显而易见的，它对于推拿手法的 教学、科研、临床等具有重大的意义，也是推拿学发展过程中必须要解决的问题。临床上又 必须强调手法自身严格的技术规范，本文从手法刺激量、手法生物力学、手法生物学效应的 方面研究，从而探索建立符合临床实际需要的量化、标准化、规范化的推拿手法。 关键词：推拿手法 规范化刺激量生物力学生物学效应 推拿学是以手法作为其防治疾病主要手段的-17中医临床学科，在临床上广泛应用，推 拿手法的技术特性， 强调其自身必须具有严格的技术规范。手法运动形式、操作中主动肌与 拮抗肌配合情况、不同手法力的大小、方向、频率、作用时间等都与生物效应密切相关，这 些都直接影响着手法技术发挥和临床疗效，所以对手法规范化研究的重要性不容置疑。长期 以来，关于手法的规范，既有经验的告诫，还有部分手法的生物力学的研究及生物学效应研 究，以用来构建手法技术规范的标准和内涵。 大致可以概括为：手法刺激量研究、手法的生 物力学研究、手法生物学效应的研究。 1．手法刺激量研究 手法的刺激量多从频率、作用时间、力的大小及其作用方向来研究。刘氏Ⅲ认为推拿手法 的刺激量主要取决于手法的压力，但和手法的着力面、受力方式以及操作时间的长短、医生 手法的功力、所治疾病的性质、手法施术部位均有一定的关系。同时，治疗时手法刺激量应 随患者年龄、性别、体质的强弱而随时变化。周氏等‘21通过不同频率丁氏滚法操作右下肢窝 处对右动脉血流量影响的比较得出：频率为120次／min的组推拿后血流量增值明显高于频率 次／min左右的频率较适宜。 孙氏等D1对一指禅推法、滚法、震法、擦法、揉法及指摩法的不同文献研究发现：如果 66 一个完整的手法动作需要动用的肌肉关节较多、运动的幅度较大，则完成这一动作需要的时 间也会较长，频率就会较慢：手法频率的快慢与肌肉收缩速度成正比，因此，同一手法在频 率较慢时，产生的力量较大；频率较快时，所产生的力量较小： 刺激强度与压力、速度之积 成正比。压力小、速度慢，则刺激弱，往往达不到治疗的要求：压力大、速度快，则刺激强， 会引起局部再损伤；压力小、速度快，则刺激相对减弱，一般应用于表浅病变；压力大、速 度慢，刺激也相对减弱，但宜作用于深层病变者。从临床实际观察也可以看到，治疗时手法 频率并非是特定力量下的最快频率，而是以手法的中等频率来进行操作的。同一手法，由于 操作者本身的协调性、肌肉力量、关节灵活性及柔韧性等生理条件的影响，不同的操作者手 法的频率也各有其范围。手法频率作用于人体能引起共振，轻微的震动一般情况下对人体是 无害的，如果振幅强度适当，一定频率范围的震动能起到治疗作用。 谢氏等¨1通过对中医推拿手法摆动类滚法施力的频域分析，发现对于所有分力的频段分布， 滚法其主要成分集中在2’15Hz上，说明在推拿施力过程中以低频作用力为主要成分，体现 了滚法“柔”的特点。教师和著名医