“温养筋脉”手法治疗颈性眩晕临床经验总结.pdfVIP

“温养筋脉”手法治疗颈性眩晕临床经验总结 李 非 谢兴文李红专 周明旺李 晶 颈性眩晕(cervicalvertigo)是因颈椎退行性改变或外伤 使脊椎内外平衡失调而引起的以眩晕为主要症状的临床综 合征。反复发作性眩晕是本病最突出的症状，眩晕的表现形 式多样，可为头晕、旋转、晃动、站立不稳等，多数发作于头 颈部活动时，一般发作时间短暂，数秒或数分钟不等，亦有 持续时间较长者。其发病主要以老年人为主，近年由于生活 节奏的加快以及生活方式的转变，青壮年颈性眩晕的发病 率也逐年增高。目前颈性眩晕的发病机制尚不完全明确，各 种因素相互联系、相互影响，对临床疗效产生一定的影响。 中华中医药学会骨伤科分会己口1己年学带年会论文集·番往却分 临床特点，最后还需排除疑似颈性眩晕的其他疾病。如眼源 “温养筋脉”即手法着力部位吸定病变部位，运用柔和均匀， 性眩晕，耳源性眩晕，椎动脉第一段受压，神经官能症，颅内 深透有力的手法，在局部逐渐产生一种热感。以温运阳气， 肿瘤等，即可确诊． 促进血运，使治疗部位的气血循环旺盛，使筋脉得到更好的 3四诊要点 濡养从而祛散寒邪，消除拘急，恢复筋脉的舒展柔顺．增强 3．1问诊：①颈部有无长期反复疲劳史(职业，工种，生活习 血运、畅通脉道、祛散外邪，逐渐使损伤的肌肉韧带等进入 惯等)②眩晕是首次发作，还是反复发作，是否伴恶心呕吐， 良性调节，使其得以更好的修复，收到标本兼治的效果． 有无猝倒。首次发作应注意排除眼源性，耳源性，心源性眩 4．2基本手法 晕③眩晕轻重程度，轻者闭目即止，重者站立不稳，甚至猝 4．2．1止眩手法 倒。④眩晕持续时问长短，短者数秒即止，长者整日昏沉⑤ 疏风止眩：分推眉弓、分推额：推太阳穴、推颞部．用于 眩晕发作有无诱因，如颈部遇寒受凉或疲劳致晕等⑥有无 急发型兼风邪者． 口干口苦以确定有无少阳郁热。 降逆止眩：推风府一大椎，推风池一肩井，推桥弓穴．用于 3．2望诊：①舌苔的厚薄及色泽，是否滑腻，厚腻者多为湿 眩晕伴恶心欲吐者． 浊中阻②项部颈棘突旁两侧肌肉是否对称；颈横突旁两侧 醒脑止眩：揉四神聪，拿头部五经，指端或合十叩头皮． 肌肉(前、中、后斜角肌)是否对称：颈根部两侧斜方肌是否 用于头重或昏沉者。以上手法皆能舒理皮部，缓解头部筋脉 对称。如任一处肌肉不对称则提示颈脊柱力学平衡失常③ 失和从而改善眩晕症状． 屈颈时下颌是否能接触胸骨，如不能则提示颈生理弧度变 4．2．2舒筋解挛手法： 浅或消失。 散寒解挛：叠指揉百会，并指揉颈部督脉经、膀胱经。用 3．3闻诊：颈部活动时有无颈响声，如有则提示颈部肌肉劳 于急发型兼寒邪者． 损。 活血解挛：滚颈棘突旁，滚颈侧，滚颈根。用于急发型肌 3．4切诊：①脉象：浮脉见于外感风邪：数脉见于少阳郁热； 肉痉挛或静止型肌肉粘连。 濡脉见于痰浊中阻②切扪颈椎生理弧弓有无变浅或消失③ 牵拉(舒筋)解挛：拿颈棘突旁，拿颈侧。拿肩井。以上手 切扪压痛及肥厚板结：常见部位为枕骨粗隆部，项韧带，斜 法能舒理颈部肌肉，调节颈部诸经筋脉失和，缓解颈脊柱力 角肌下部，颈棘突旁肌肉，斜方肌，颞肌，百会穴前方头皮． 学平衡失常对椎动脉的牵拉，改善椎一基底动脉血供，消除 4辨证分型 眩晕． 以症状特点分(1)急发型：眩晕程度较重，伴恶心或站 4．2．3松解粘连手法： 立不稳；眩晕多与颈部活动有关；眩晕持续时间短，为一过 分筋松解：分颞肌，分顶筋．分枕骨粗隆部椎枕肌。用于 性；多由颈部受寒或疲劳诱发。 颈性眩晕伴头皮粘连者：分项韧带，分颈棘突旁肌肉，分颈