耻骨上前列腺切除术后留置导尿管致尿路感染病原菌分析及其防治.pdfVIP

热16例，腰痛25例，肾区叩击痛20例，能损害，有利于改善老年DM患者的预后 膀胱区压痛20例。 和生活质量 3、诊断标准：DM诊断标准：所有病 例全部符合WHO 1997年DM诊断及分耻骨上前列腺切除术后留 型标准。尿路感染的诊断标准：(1)有尿 置导尿管致尿路感染病 路刺激征、发热、茵血症等表现；(2)尿 原菌分析及防治 陕西省旬邑县医院泌尿外科文永凤 沉渣自细胞5个／HP；(3)清洁中段尿 1300 培养尿菌定量i05／ML。 张雨青赵勇71 二、结果 1、实验室检查：空腹血糖(FBG) 耻骨上前列腺切除术是目前治疗良性 52例均高于正常值，在8—26。5mmol／L前列腺增生症(BPH)有效而又可靠的治 平均12。5±8mmol／L，血常规中自细疗手段，现就我院2003年5月以来96 胞109／L29例，中段尿常规47例尿糖例耻骨上前列腺切除术患者，术后留置导 阳性，5例阴性，尿酮阳性16例，尿沉渣 尿管尿路感染情况进行分析，现报道如 白细胞均5个／HP，中段尿培养结果52下： 株菌中菌G‘42株，其中大肠杆菌22株、 1、资料与方法 肺炎克雷伯菌10株、变形杆菌5株、绿 (1)临床资料：本组共96例患者， 脓杆菌3株、阴沟杆菌与产气肠杆菌各l 男性，年龄55,--84岁，平均69岁，均 株。G+菌10株，其中葡萄球菌5株、粪接受耻骨上前列腺切除术，手术时间55- 1 肠球菌和尿肠球菌各2株、白色念珠茵1 lOmin，术后留置导尿管时间5-,-9d， 株。 术前患者尿细菌培养阴性。 2、药敏试验：提示抗菌素敏感程度依 (2)标本收集：所有患者均在手术结 次为第三代头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺 束时，无菌操作下留置18～22号三腔气 类、氨基糖苷类、青霉素类。 囊导尿管，采用窗封式引流袋，按导尿管 3、治疗及结果：(1)DM治疗均采护理常规进行护理，分别于术后第3、6 用胰岛素使空腹血糖控制在8mmol／L天，无菌操作下穿刺尿管收集尿液送细菌 内；(2)根据药敏试验结果选用敏感抗菌 培养。 素；(3)同时治疗其他并发症及对症治疗。 (3)诊断标准：同时2个培养基培 结果52例中近期治愈42例，好转8例，养出相同的病原菌，且细菌计数≥105 2例并发多器官衰竭死亡。 CFU／ml。 ． 三、结论 (4)随访指标：对所有患者拔除导尿 总之，老年DM患者合并尿路感染发 管后的排尿顺畅、尿频、夜尿情况及继发 病率高，临床症状多不典型，全身合并症 出血进行随访。 多，病程长，较一般的尿路感染治疗困难， 2、结果 应经常检测血糖及尿常规，及时作细菌学 (1)阳性率：96例患者细菌培养结 检查，早期诊断，及时控制血糖，选用非 果。3d时有阳性病原菌者9例，细菌阳性 肾毒性敏感抗菌素治疗，可避免加重肾功 率9．3％；6d时有阳性病原菌者18例， 细菌阳性率18．7％。96例患者中，1例症为尿频和继发出血，在本组患者中，尿 患者拔尿管后，仍不能正常排尿，尿流动 频发生率为31．2％，但其中大部分伴有尿 力学检查提示膀胱逼尿肌无收缩，行膀肮 道感染．尤其在症状严重的患者中，均伴 造瘘术。其余患者均排尿畅顺。1例患者 有尿道感染。唯一的l例继发出血也是细