单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC治疗腰椎滑脱症的远期疗效观察.pdfVIP

第刖部分脊柱外科临床研究 症状。张恩忠等【6’临床研究发现SSR可反映患者的临床症状的轻重，此研究通过统计学分析 验证了临床症状与SSR呈正相关性，就其原冈与‘+F．列因素有关：①腰椎峡部裂并滑脱患者滑 脱椎体问存在着椎间不稳，滑脱椎体问存在着过度活动n·…，可对周围产生不正常的牵拉， 而SSR是反映椎体间失稳的重要指标。②此类疾病峡部裂由于疤痕和纤维组织的增生或两断 端间的牵拉刺激了从其下方经过的神经根““…，即L5椎弓崩裂影响L5神经根。如局部活动 度增大会进一步造成峡部的炎性刺激，进一步促进炎性增生压迫从其一卜．方经过的神经根，山 现神经根症状。③由于椎间失稳会造成同间隙或相邻间隙椎间盘的加速退变，使椎问盘变性， 椎问隙高度变小【7·8|，影响周同韧带、肌肉的正常收缩伸张能力，进一步导致椎间火稳，从 而造成恶性循环。所以我们认为SSR能在一定样度上反映峡部裂并滑脱的I临床症状轻重的重 要指标，我们在临床上把SSR作为腰椎峡部裂患者的治疗方案制定的一个重要指标。当SSR ≥30％，采用手术治疗：SSR在30～25％之间须观察、保守治疗，经保守治疗后症状、体征无 明显改善需采心手术治疗；SSR25％采月j保守}f{i疗。 4．2通过手术发现SSR越人，复位越容易，复位效果越好；统计学分析也证实了ORR与SSR 之间也存在着正相关关系。其原冈可能与椎问稳定性有关，稳定性差的椎体间，通过牵拉、 提拉的复位手法很容易达到复位，而滑脱椎体间处于稳定状态，周围结构间存在椎间骨刺、 小关：竹突增生肥人，突间关二1，间纤维组织形成等均影响手术的复位n…。对这类患者我们土张 应采取广泛性减压，应切除增生组织，为滑脱椎体良好复位奠定基础。因此SSR可作为术前 选择术式、手术方法及预见患者手术矫形效果的一种重要指标。 参考文献(略) 编号d98 单钉一沟槽柱翼钢板加WDFC治疗腰椎滑脱症的远期疗效观察 侯海涛邵诗泽谭远超孙秀琛刘海军 山东省文登整骨医院264400 [摘要]目的：评价单钉一沟槽柱翼钢板加椎问融合器(WDFC)治疗腰椎滑脱症的远期疗 效。方法：1999年3月至2005年5月共收治腰椎滑脱症患者132例，采川单钥。-沟槽柱翼 钢板加椎间融合器治疗且资料齐全的109例。2l例使用1枚wDFC椎问同定融合，88例使川 2枚WDFC椎问l到定融合。随访观察患者术前、术后和随访期间同定：仃段的椎体问有无移何、 378 第四部分脊柱外科临床研究 滑脱有无复发、钢板及WDFC有无松动、塌陷、椎间隙高度是否有丢失。结果：随访18月～ 4年7月，平均随访28个月。根据Nakai评分标准，优良率为94．5％，3l例I度滑脱患者 术后均完全复位：59例II度滑脱患者中有7例术后留有I度滑脱；17例III度滑脱患者中有 3例术后留有l度滑脱；2例Ⅳ度滑脱患者中l例留有I度滑脱，1例留有II度滑脱。随访 结果显示，滑脱间隙的高度与术后其高度无明显差异，无滑脱复发，钢板及WDFC均无松动 塌陷等。结论：单钉一沟槽柱翼钢板加WDFC后路手术治疗腰椎滑脱症是一种比较可靠的手术 方式，很好地复位、维持椎间隙高度和：1，段稳定，融合率高。减少了术后断钉和复发滑脱等 问题。 [关键词]腰椎滑脱症：单钉一沟槽柱翼钢板：WDFC；内同定 腰椎滑脱症是腰腿痂常见的病冈之一，其治疗方法很多。以往采用减压屙植骨融合术、 手术复位内I青I定后路植骨融合术及前路融合内同定等治疗，经远期观察，疗效不甚理想，迫 切需要设计一种复位理想、减压彻底、内闻定可靠、植入方便的手术方式。我院臼1999年 3月至2005年5月采用单钉一沟槽柱翼钢板加WDFC治疗腰椎滑脱症共 有132例，其中临床资料完整者共有109例，临床治疗效果满意，报告如下： 1临床资料 1．1一般资料在资料齐全的109例中，男63例，女46例，年龄18～68岁，平均39．7 岁，病程5天～23年，平均3．3年，6例曾丁我院行腰椎后路减压植骨术，术后植骨米愈合； 2例手术钢板同定，fi彳，再脱位；109例患者均有明显的腰痛史，伴有-N或双侧下肢麻痈， 均有跛行或间歇性跛行；49例合并有鞍区皮肤感觉减退；14例有人小便受影响；68例腰部 活动受限：足趾背伸力减弱32例：有骨盆性摇摆式鸭步21例。 1．2影像!学资料所有病例均摄腰椎止侧位、左右斜位及应力位片。滑脱：肖段为：L3 例，II度滑脱59例，III度滑脱17例，I