鼻后滴漏综合征中西医的研究进展.pdfVIP

缺少大样本系统性研究等问题，炒剩饭，报喜不报忧导致可信度降低。 临床研究应有足够病铆数，设立随机对照组，尽量采取盲法．有科学的诊断和疗效标准， 对数据进行统计学处理。同时还赢结合中医外治自身特点，不能舍本逐末，虑在客观、保持特 色的前提下进行，例如，盲法对外治医生和病人无可行性，不能完全套用。 4．与现代科技相结合，致力新剂型的开发 传统的外用剂型稳定性、可靠性不足，临床外J『fj药物的安全性缺乏系统观察．如何将传统 中医外治与现代新型给药技术相结合，是中医外治发展的关键。超声雾化、离二f导入、场效应 治疗仪等已J4‘泛应jlj于临床，借助声、电、磁、热的能量，可促进药物由内到外的渗透吸收， 已达成共识。但中药新药的开发．难度较火，剂型的改革进展不快，在今后的临床及研究．i：ff： 中，应加大投入。 充分利J{j现代科技成果进行剂型改革是发展中医外治的必由之路，但不能盲目改革．盲目 结合。在国外有些诊所，因讨厌灸法气味．担心灼伤患者，而以红外线照射来完全代替灸法， 中医外治特色所剩无几。在现代化过程中，不能过分强调现代的东西．而削弱了中医的特色． 更不能与中医理论背道而驰。 中医内病外治有着广阔的发展前情，只要中医界同f_l能正视目前存在的问题．克服现有的 困难。相信具有悠久历史的中医内病外治法。在与现代科技相结合的进程中，必将发挥它独有 的特色和优势，为全人类的健康事业作出应有的贡献。 参考文献： n]吴震西．近一t‘年来中医发展概况[J]．中医外治杂志，2003，12(1)：32—33． [23畅达．中药外治发展存在的问题与对策[JJ．山西中医，2004，20(4)：44—45． 医外治杂志，2003．12(6)：3-5． [4]吴ijl；f丽．浅谈中医外治法[Jj．湖南中医药导报．2003，9(9)：6． [5]朱庆文．论中医外治的发展道路[J]．中医外治杂志．2003，12(2)：34—35． [6]朱复南，殷校琴．内治、外治?一对外治概念的思考EJJ．中医外治杂忠。2004，13(2)：3—4． 2004．13(5)：．52～53． [7]吴自强．对“内治?外治?一对外治概念的思考”一文的商榷[J]．中医外治杂志． 鼻后滴漏综合征中西医研究进展 陈四文 厦门市中医院 36100l 鼻后滴漏综合征(PNDS)系指鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物 、 经鼻腔倒流，通过鼻孔流入鼻咽部、口咽部、卜咽部，这种脓性分泌物的长期慢性刺激能够引 起上述部位的继发性炎症及相关症状． 患者常表现为喉部发瘁，有清喉动作，咽异物感，灼热 感，咳嗽或咳粘液痰，同时患者常伴有鼻塞、流涕、头痛、鼻痒．甚至痰或涕中带血丝。常常 是导致临床上慢性咳嗽的根源之一。据文献统计，其发病率^慢性咳嗽的41％．一生哮喘、胃食管 返流成为导致慢性咳嗽最常见的病因，约I‘i90％以上…。造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻 ．．526．． 炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉及药物性鼻炎等。 西医研究： 一、发病机制： · 咳嗽感受器位于上下呼吸道(上自鼻腔包括鼻窦，’F至终末支气管)、胸膜、心包膜、膈、 食管、胃、耳道、鼓膜等处，其中以喉、气管咳嗽感受器最敏感i2j。当患鼻腔、鼻窦炎症性疾病 时。鼻及鼻窦粘膜具有同+H呼吸道相似的炎症反应，它的感觉神经末梢含有刺激气道感觉神经、 增加咳嗽反射敏感性、产生咳嗽的神经肽和神经递质。鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸 道，刺激此处咳嗽感受器，产生冲动，通过神经反射使咳嗽反射敏感化。另外，鼻黏膜发生变 应性炎症时对通过的空气的温度湿度调节减弱，丧失了对气道的保护功能：并且鼻纤毛运动和 清除异物能力下降，使本米具有的清除呼吸道颗粒和刺激物的防御功能减弱或破坏，使其能直 接损害一卜．气道。鼻黏膜炎症时，火部分变应原在鼻黏膜激活抗原递呈细胞和T细胞，随后致敏 淋巴细胞不仅在鼻腔而且通过血液循环至F气道，引起气道高反应状态，因此当鼻蒋次接受刺 激时会产生鼻肺反射，引起慢性咳嗽。 二、诊断： 变为主(如睡后醒来)和夜间不咳是副鼻窦炎分泌物流动所