强直tl 生脊柱炎患者医嘱依从性对疗效的影响.pdfVIP

Jan2009Vol9No1 现代医院2009．年1月第9卷第l期专业技术篇ModemHospital 强直tl生脊柱炎患者医嘱依从性对疗效的影响 陈飞艳陈远何永姬钟惠娟 INFLUENCEONEFFICALYOFCOMPLIANCETOPHYSICIANINPATIENTSWITH ORDER ANKYLOSINGSPONDYLITIS CHEN Yuan，HE al Feiyan，CHENYongji，et 【摘要】 目的探讨护理干预对强直性脊柱炎 AS 患者医嘱依从性及疗效的影响。方法随机将 96例患者分为干预组48例和对照组48例，对照组给予常规治疗及护理，干预组在此基础上对患者实施护理 干预。结果干预组相关知识掌握程度高于对照组 P 0．01 ，医嘱依从率及疗效明显高于对照组 P 0．05 ，差异有统计学意义。结论护理干预的实施有效地提高了病人的依从性行为，提高疗效。 【关键词】 强直性脊柱炎护理干预 医嘱依从性疗效 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2009．01．050 强直性脊柱炎 AS 是原因不明的以中轴关节慢性炎症 掌握和执行不力的及时予以纠正，并说明其危害，强化教育直到 为主的全身性疾病，其治疗迄今仍是困扰人们的一大难题。 患者的知、信、行发生改变，建立健康的生活方式，具体如下。 由于AS病情长，病情易反复，许多患者不能按医护人员的 1．2，l心理干预 指导定期门诊复查、改变不良的生活习惯和坚持锻炼等。由 根据评估情况采取不同的心理治疗方法与咨询，有针对 此可见，As患者治疗效果不满意，除与病因、缺乏有效的治 性地对患者的疑惑、焦虑、担心、失望、自卑的心理进行多层 疗药物外，还有一个不容忽视的问题就是患者的依从性不 次的安慰、支持、疏导，介绍疗效好的同种病例，增强其战胜 佳。为提高患者对疾病及诱因的认识，使患者在治疗过程中 疾病的信心。干预小组的成员表现出对患者的关心、体贴、 严格执行医生的治疗方案，建立良好的遵医行为。我科 理解和尊重，使患者有安全感、信任感，并指导正确对待疾 2006年1月一2008年1月对96例As患者实施全程护理干 病，使其以最佳心理状态配合治疗拉J。并且由配合治疗转 预，取得较好的效果，现报道如下。 为主动参与治疗，以提高治疗依从性。 1资料与方法 1．2．2生活方式干预 1．1一般资料 指导患者卧硬板床，多取仰卧位，避免长期弯腰活动，减 少脊柱负重和刨伤口2。枕头要低，一旦出现胸椎和颈椎受 本组96例符合1984年纽约修订的As诊断标准…的住 院患者，临床均有腰背部疼痛、僵硬症状，脊柱活动受限、强 累，应停用枕头。减少或避免引起持续性疼痛的体力活动， 体重过重者要减肥。要求患者戒烟戒酒，生活规律。加强营 直。其中男86例，女10例；年龄16～4l岁，平均年龄25 岁，病程8个月一10年，平均4．3年。所有病例按随机单盲养，增强抵抗力，给予高蛋白、高维生素、富含钙质易消化饮 原则分为对照组和干预组各48例，两组性别、年龄、病程、学 食，保持营养均衡。 1．2．3运动疗法 历、职业及各项指标比较，差异无统计学意义 均P o．01 。 1．2护理干预方法 指导患者进行适当锻炼，循序渐进，长期坚持，量力而 两组均由专科医生根据患者各项指标制订个体化治疗 行，分次进行。疼痛时应卧床休息，行热敷、热水浴可以减 方案，给予常规治疗及护理和常规的语言及发放健康小册子 轻。疼痛缓解后，鼓励患者多活动，进行功能锻炼。医疗体 健康教育，干预组在此基础上实施全程护理干预。①住院时 操是运动疗法的首选方法，主要预防畸形改善关节活动度， 护理干预：根据患者的情况采用语言、文字、和示范教育方式 增强伸肌力，改善肺功能等作用H1。①呼吸体操：进行深呼 对患者进行指导，如健康小册子，黑板报等，并手把手教患者 吸练习最大限度地扩张胸廓，促进膈肌运动。练习深呼吸，3 医疗体操，以维持脊柱的最佳位置。②出院时护理干预：强 次／天，30分钟／次，2—3分钟／次为宜。②腰背肌锻炼：每天 调出院注意事项，根据患者的情况制订健康教育处方，留下 做腰部运动，前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱 医院与患者通信方式，一式两份，以便联系。③出院后护理 保持正常的活动度；飞燕式锻炼：俯卧位，依次进行两腿交替 干预：采取电话回访方式。于患者出院l周后进行回访，延续 向背过伸、两腿同时向背过伸、两腿不动上身向背过伸、上身 健康教育。以心理、生活方式、运动疗法、健康教育为干预重 与双腿同时向背过伸星反弓形，反复lO次。 点。记录、检查其执行情况和效果，对运动疗法及健康知识 1．2．4健康教育 ①疾病知识教育：使患者了解本病病程及预后，认