第五章 化湿药.docVIP

第五章 化 湿 药 一、概念：凡气味芳香,具有化湿醒脾作用的药物,称化湿药。 脾喜燥而恶湿，如果湿邪内阻，脾为湿困，运化失常，则可出现脘腹胀满、不思饮食、恶心、体倦、便溏、舌苔白腻、脉濡缓等。化湿药的主要作用是化湿醒脾，治疗湿阻中焦所引起的一系列症状。 四、药性特点 辛,温.归脾胃经。 三、作用与适应证 化湿醒脾：湿阻中焦证。脘腹胀满,食少体倦，大便溏薄,口甘多涎，苔白腻,脉濡缓.。 ※ 现多用于现代医学的急慢性胃肠炎，胃肠型感冒。 四、配伍规律: 属湿热—多配伍温里药 属寒湿—多配清热燥湿药 属脾虚生湿—配补脾药 邪困阻出现气滞—配行气药 五、使用注意: 1.多属辛温香燥之品,易耗气伤阴,气虚及阴虚者慎用。 2.芳香之性易于挥发,所以要后下,不宜久煎。 ★ 广 藿 香 首载于《名医别录》。 为唇形科植物广藿香的干燥全草。主产于广东、海南等地，多为栽培品。 炮制：生用。 别名：藿香。 饮片：茎略呈方柱形，被灰褐色栓皮，饮片多切成2～5cm小段，气香特异，味微苦。 【性味归经】辛、微温，归脾、胃、肺经。 【功效应用】 1.化湿：湿阻中焦证。脘腹胀满，食少呕吐，体倦神疲。为芳化湿浊之要药。 2.解暑：本品性温而不燥，既散表寒又可化湿浊。 1 暑月外感风寒，内伤生冷之恶寒发热，头痛脘痞，恶心呕吐泄泻等。配伍紫苏、半夏等，如：藿香正气散。 2 湿温病初起。 3.止呕：多种呕吐。 1 脾胃湿浊之呕吐。配厚朴，苍术。 寒湿偏盛 加半夏、生姜 湿热偏盛 加黄连、芦根 2 脾虚呕吐 党参,白术等。 3 妊娠呕吐 苏梗,桑寄生等。 本品尤适用于脾胃湿浊之呕吐.。 【现代研究】 1.化学成分：广藿香主要化学成分为挥发油和黄酮类化合物，挥发油约为1.5%，主要成分为广藿香醇和广藿香酮。 2.药理作用 1 抗病原微生物的作用。 2 有明显抑制大黄所致的腹泄作用，能明显抑制小肠推进功能；大剂量时可抑制胃的排空，从而调整紊乱的消化系统功能。 【临床报道】 1.治疗急性胃肠炎：以滑石60克,藿香7.5克丁香1.5克共为末，每服3～6克，稀米粥调服，取得了一定的效果。 2.治疗口臭：以藿香洗净煎汤取汁，频频含漱,能香口去臭。 3.治疗婴幼儿腹泻：藿香、苍术各6克，野麻草15克车前子9克，厚朴、陈皮各4.5克，粉甘草3克，生姜3片，大枣5枚～7枚，治疗112例均痊愈。 ▲ 佩 兰 首载于《神农本草经》。 为菊科植物佩兰的干燥地上部分。 炮制：生用。 别名：醒头草、香草。 饮片：茎圆柱形。表面黄棕色或黄绿色，有的带紫色，断面髓部白色或中空，气芳香，味微苦。 【性味归经】 辛，平。归脾、胃经。 【功效应用】 1.化湿：湿阻中焦证.。 脾瘅 口中甜腻,多涎,口臭.日久转为消渴 也常用. 2.解暑：外感暑湿（同藿香）。 ★ 苍 术 首载于《神农本草经》列为上品。但只有“朮”的记载，未明苍术、白术之别，梁代陶弘景于《本草经集注》中始分为苍、白二朮。 为菊科植物茅苍术和北苍术的根茎。 炮制：炒用。 别名：矛术。 饮片：茅苍术：根茎呈不规则连珠状或结节状圆柱形，略弯曲，端面平坦，黄白色或黄色，有较多的橙黄色或棕红色油点散在，习称“朱砂点”，有浓郁的特异香气。 【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃经。 【功效应用】 1、燥湿健脾：湿阻中焦证。为治湿阻中焦证之要药。配伍厚朴、陈皮等，如：平胃散。 2、祛风除湿： （1）风湿痹证。 尤适用于湿盛者。 （2）湿热痹证。 （3）湿热下注之足膝肿痛。配伍黄柏、牛膝等，如：三妙散。 （4）湿疮、湿疹、带下等。 3、解表：风寒挟湿之表证。 4、明目：夜盲症及眼目昏涩。 【药理作用】 1．具有预防胃溃疡的作用，对胃肠运动具有调节作用。 2．具有降血糖作用。 3．抗菌和抑菌作用。 【临床报道】 治疗顽固性外阴湿疹：苍术、白花蛇舌草、土茯苓各30克，艾叶20克（后下），加水1500ml，文火煎煮20分钟后滤其煎液，待适温后坐浴并熏洗外阴约10～15分钟。每晚1次，15次为1疗程。所治62例中,痊愈51例,好转11例。共有14例用药时间为2个疗程,绝大部分在1个疗程内痊愈。 有报道认为，用苍术治疗患者舌苔黄腻效果甚佳；治疗夜盲症有效；也有报道配伍苍术尚可用于肾结石治疗和天花粉蛋白结晶致重型过敏性休克的抢救。 ★ 厚 朴 首载于《神农本草经》，列为中品。因其木质朴而皮厚，故名。 为木兰科植物厚朴、凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。 炮制：生用或姜汁制用。 别名：川朴。 饮片：呈卷筒状或双卷筒状，外表面黄棕色、灰棕色或灰褐色。饮片切成1～2cm的卷筒状或双卷筒状小段。 【性味归经】苦、辛、温；归脾、胃、肺、大肠经。 【功效应用】 1.行气燥湿消积： （1）气滞、湿阻、食积所致脘腹胀满,腹痛、呕吐。本品为消除胀满的要药。 （2）积滞便秘。配伍大