基于古代文献研究时间因素影响腧穴配伍.pdfVIP

针灸临床杂志2015年第31卷第3期 针 苑 百 花 基于古代文献研究时间因素影响腧穴配伍水 谢 涛，岳增辉△，李朵朵，杨 俊 ，胡岗珠 (湖南中医药大学，湖南 长沙410000) 摘 要：腧穴配伍是临床治疗中重要的步骤，直接对针刺的治疗效果产生影响。而影响腧穴配伍的因素 有很多，包括针刺的刺激方式、针刺的刺激强度、穴位的特异性、个体差异、时间因素等。本研究从时间 因素出发，探究古代文献 中时间因素对腧穴配伍的影响。 关键词 ：腧穴配伍 ；时间；针刺；古代文献 中图分类号 ：R245—0 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—0779(2015)03—0065—02 腧穴配伍指的是在辨证论治理论的指导下将两个 故取络脉分肉间；夏者火始治，心气始长。故去盛经分 或者两个以上的腧穴，结合临床需要并按一定规律进 腠；秋者金始治，肺将收杀。故取于合；冬者水始治，肾 行配伍组合，应用于临床治疗疾病的措施…。明代医 方闭，故取井以下阴逆，取荥以实阳气。”春者木始治， 家高武在 《针灸聚英 ·百症赋》中指出：“百症俞穴，再 肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深 三用心”，《席弘赋》中云：“凡欲行针须审穴”，由此可 入，故取络脉分肉间。夏天火开始统治，心气开始生 知，腧穴配伍得当可提高治疗效果的作用从而事半功 长，血脉比较瘦，气比较弱，阳气留下，满了溢出，热熏 倍，配伍不当则可能引起疗效不佳或者无疗效，因此穴 分腠，在内部到了经隧，所以取盛经分腠。秋天金开始 位配伍的选择在针灸临床治疗中具有相当重要的意 统治，肺就要收敛凋落，金就要战胜火，阳气在闭合聚 义，配穴是否恰当将直接影响治疗效果。在几千年的 集，阴气刚战胜 (阳气)，湿气到身体，阴气不够旺盛， 临床实践中，从古至今的医家总结出了 “原络配穴”、 还不能往深进入 ，所以取俞穴来泻阴邪，取合穴来清阳 “俞募配穴”、“合募配穴”、“八脉交会配穴”、“辨证取 邪，阳气开始衰退，所以取在闭合的地方。冬天水开 穴”、“远近配穴”、“子午流注配穴”等丰富多样的配穴 始统治，肾刚关闭，阳气衰弱减少，阴气实而旺盛，大阳 方法，在临床运用中这些配穴方法往往灵活选用，相得 潜藏程度深，阳脉才离开，所以取井穴来泄上逆的阴 益彰，是现代针灸腧穴的主要实质，是针灸取得临床疗 气，取荥穴来充实阳气。一年 四时的腧穴配伍各有 效的重要基础_2J。本研究拟从历代文献中探究影响 不同。 腧穴配伍的时间因素。 《素问 ·四气调神大论》指出：“逆春气，则少阳不 1 四时变化决定针刺配穴 生，肝气内变；逆夏气，心气内洞；逆秋气，肺气焦满；逆 人体生命源于阴阳二气，相互结合，与天地相应， 冬气，肾气独沉。”如果违背了春天的气机，肝胆之气 以四时为序，四季的变化必然影响人体气血阴阳的盛 无法生发，导致肝气的郁结病变；如果违背了夏天的气 衰-]J。 《灵枢 ·五乱》篇说：“经脉十二者，以应十二 机，人体的阳气就得不到生发，心气就会虚弱；如果违 月。十二月者，分为四时。”《灵枢 ·顺气一 日分为四 背了秋天的气机，人的肺气得不到收敛就会导致肺燥， 时》篇 日：“以一 日分为四时，朝则为春，日中为夏，日 且脾气运化不畅；如果违背了冬天的气机，就会导致肾 人为秋，夜半为冬。”《素问 ·八正神明论》篇指出：“凡 气得不到收藏，肾气沉于底变成一潭死水 。 刺之法，必候 日月星辰四时八正之气 ，气定乃刺之…… 《灵枢 ·四时气》日：“四时之气，各有所在，灸刺之 四时者，所以分春秋冬夏之气所在……”凡针刺之法，