湿润烧伤膏治疗褥疮的护理体会.pdfVIP

华北煤炭医学院学报 2008年 11月第l0卷第6期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2008November，10(6) 按时服 。 仍有高血压。血透患者颅内出血的发生率为 16％～23％，比普 2．4 饮食干预 高血压的透析患者进食低脂、低胆固醇 、低盐 通人群高血压所致颅内出血发生率高5—10倍。提示维持性血 饮食 ，但必须摄取足够的蛋白质，每 日以12～15 kg为宜。以 透这一特殊人群发生颅 内出血的危险性更大，值得引起重视。 优质动物蛋白为主，比如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。严格控制饮水量， 心脏是高血压损害的另一个靶器官，可引起心肌肥厚、心室扩 2次透析之间体重增加应控制在干体重的5％以内，不超过 大，进而导致心功能衰竭，甚至死亡 。高血压也可增加患者 7％。避免水分过多导致血压增高，诱发心衰、高血压脑病或脑 冠心病危险。另外血压过高可引起血液透析患者内瘘过度扩 出血。透析患者应控制食盐摄人量，每 日钠的摄人量以2克为 张、膨胀，内瘘血管壁薄弱，动脉穿刺点易形成假性动脉瘤，影响 宜。 内瘘的寿命，增加心脏的负担。血液透析的尿毒症患者高血压 2．5 宣教干预 面向患者个体，根据患者的实际情况，在治疗、 的控制是临床上颇为棘手的问题 ，许多患者单纯依靠药物很难 护理操作中进行有针对性的健康教育。针对相同的健康问题， 控制到较为令人满意的程度，这与饮食、精神状态等许多因素有 制定健康教育计划 ，集中患者进行高血压的健康知识宣教，把健 关。表 1显示，干预组通过对不同患者进行综合护理干预后，收 康问题印成通俗易懂的文字资料、图案等发给患者，使患者尽快 缩压和舒张压与对照组比较 (P0．05)，差异有显著性意义。 掌握相关的知识。 心脑血管并发症发生率明显下降，证明积极的护理干预，可以提 3 结果 高血液透析高血压患者疗效，降低心脑血管并发症，改善血液透 干预组和对照组效果评价见表 1。干预前 ，两组的收缩压 析预后，延长寿命 ，提高生存质量。推测其原因可能在于，通过 和舒张压比较无显著性差异 (P0．05)；干预后两组收缩压和 透析方法干预，改变透析模式，充分维持患者内环境稳定 ，以达 舒张压比较均有显著性差异 (P0．05)。2年心脑血管并发症 到维持血压的平稳；通过心理干预，调动患者积极性，改变心理 发生率于预组有 l2例 ，对照组5例，两组比较均有显著性差异 上的被动位置，提高治疗依从性。通过饮食干预，严格控制饮水 (P0．05)。表明积极的护理干预，可以提高血液透析高血压 量，以减少水钠的潴留，有利于血压的控制及稳定。同时加强宣 患者的疗效，降低心脑血管并发症，改善血液透析预后。 教干预，根据患者个体的实际情况，进行有针对性的健康教育， 表 1 两组患者干预前后血压的变化 【x±s) 制定健康教育计划，使患者尽快掌握相关的知识。由于高血压 取得了一定的改善，所以其心脑血管并发症也随之降低。 参考文献 [1] 叶任高，沈清瑞主编．肾脏病诊断与治疗学[M]．北京：人民卫生出 版社，1994．545—632 [2] 林 茵，王敏达，龚幼龙，等．高血压患者健康教育效果评价[J]． 注 ：与对照组 比较， P0．05 上海预防医学，1999，11(8)：339 4 讨论 (2008—07—09 收稿)(岳静玲 编辑) 血液透析患者虽然进行规律