论中药炮制与中药疗效的关系.pdfVIP

第六届中和亚健康论坛暨中华中医药学会亚健康分会年会会刊与论文精选 论中药炮制与中药疗效的关系 中华中医药学会会员、全国名医理事会常务事理王森 【摘要】 几千年来，我国广大中医工作者合理运用中药，为我国人民防病治病做出了卓越的 贡献，为提高全民身体素质和为我国人民繁衍昌盛方面产生了举世瞩目的重大影响。 怎样正确合理使用中药，使中药在中医临床治疗方面发挥更好、更大的作用，这是即古老又值 得每个中医临床医生永远探讨和深入研究的话题，本文通过中药炮制和中药疗效的关系阐明中药炮 制的重要性和必要性，有不妥之处敬望各士同仁批评指正。 主题词：中药炮制合理用药增强疗效保证安全 前言： 中药是中医防病治病的武器，中药治病的剂型有汤剂、散剂、片剂、丸剂、膏剂、栓剂、药露 等等，临床医生根据病情的需要，采用最适合患者使用的剂型治病是人之常情。采用的药物应是符 合国家药典规定的中药饮片，什么是中药饮片呢?中药饮片就是严格遵照国家药典的规定，分别将 各种粗加工而成的原生中药的片、段、节、花、叶、芽、仁、籽类，按各种药品相适应的治疗目的 和采用的炮制方法科学合理炮制而成的备用药品，统称中药饮片，如微火清炒的炒麦芽、炒谷芽、 酒炙川芎、土炒白术、麸炒苍术，火煅后趁热醋渍的自然铜、火煅代赭石、炼蜜炙枇杷叶、炼蜜炙 桑白皮等等，需要如法炮制的常用中药材近千种。只有少部份的原生药，如冬桑叶、菊花、野菊花、 薄荷等近百种，以草药为主的药物，不经炮制能直接入药，也应该算中药饮片，少部分的即可生用、 又可制用的药物，如生何首乌清热散结，制何首乌则能补肾、强身、治失眠、健忘。生甘草泻火解 毒，蜜炙甘草则能润肺补脾，这些药物生熟药都可算中药饮片，但必须灵活运用，并要注明或冠以 生炙“二字”或其他说明如生甘草、炙甘草、生茅根、茅根碳等等，以便医生临床治疗选药时，因 病而施。凡是切片、切段、烘干或晒干后的各种中药只能算原生药材，起不到增强疗效，保证用药 安全的作用，不能冒充中药饮片，但可以生用的例外，原生药材冒充中药饮片是违法行为。自从国 家允许中药材当作农副产品进入集市贸易以来，许多药商将原生药材切片、切段、捣碎后当作中药 饮片出售。医院诊所买回去就装斗使用的现象非常普通。一些比较负责的医生不愿意用原生药，可 是市场上真正的中药饮片又少得可怜，自己制药条件又很不成熟，要受场地、空间、天气等诸多不 利因素的影响。尤其是房屋商品化后，城里见缝插针的高楼林立，自己制药要污染环境、污染空气 影响人体健康，要遭到市民的反对。医院特别是个体诊所，自己制药极不现实，想制制不成，只好 将就使用原生药。目前一些中药饮片厂生产的袋装药品，仍然是未经炮制的原生药材居多，这与国 家法制不完善，具体规定的制度不明了，制度不逗硬，检查不彻底息息相关。特建议国家中医药主 管部门要高度重视这个问题，责成地方各级药监，为给人民生产出完全合格的中药饮片而努力。 207 第六届中和亚健康论坛暨中华中医药学会亚健康分会年会会刊与论文精选 一、中药炮制的目的和意义： 中药炮制好处多多，百利而无一害，中药学史上单从有文字记录以来算起，也有好几千年了。 我们的祖先自古以来就非常重视中药的炮制，早在南北朝的刘宋时期就出现了我国最早的炮制学专 书《雷公炮炙论》，清朝名医张仲岩著有专论炮制的书籍《修事指南》，另外，我国古代和近代从《五 十二病方》以来，历代许多医家的方剂专著和几百个版本的药物专著上都有许多各种中药材炮制的 祥实描写。说明我们的祖先历来就重视中药炮制与疗效的关系问题。解放后，我国党和政府对中药 的炮炙工作十分重视，各中医院校都开设了《中药炮制学》的专门学科《中国药典》和《中药大辞 典》上对各种中药的炮制都有详细的要求和论述。归纳起来中药炮制的好处 既目的和意义 有以 下六点。 1、降低和消除中药毒性和副作用： IHJil草乌，除湿上痛温里散寒的作用很强，但生药内的乌头碱有抑制呼吸，影响血液循环的毒 付作用，生用很容易使人中毒，甚则危及生命。通过清水反复漂洗后煮佛至口尝无麻味后除去水分 后干燥后保存备用，经炮制后草乌中的乌头碱的毒性作用大大减轻，但温里止痛的作用并不减弱， 这是非炮制不可的药物。又如生半夏有很强的抑制呼吸的毒副使用。生用后立即会发生咽喉肿痛， 气管痉挛，气道闭塞，很容易导致病人死亡。服药后，两三秒钟就会出现非常严重的中毒症状。因 此，老百姓叫它“麻芋子”、“三步跳”等。就是吃药后，走不到三步就会麻得跳的意思。生半夏反 复用清水浸泡去皮后，再用生姜加白矾同煮至口尝无麻味后除尽水份就制成了姜半夏。抑制呼吸的 毒性没有了止咳化痰作用反而大大增强了，半夏另加甘草同炙，还有补脾健胃和胃止呕的作用。 2、改变和缓和药性： 如生姜加白