论《灵柩·百病始生》与脉、络疾病.pdfVIP

理 论 研 究 ·123· 论《灵枢·百病始生》与脉、络疾病 刘春援1 陈荣荣2 1．江西中医学院 南昌，330004 2．江西中医学院2010级研究生 南昌，330004 【摘要】《内经》理论源于中国古代劳动人民长期的生产、生活和医疗实践，是实实在在的临床经验的总结。 正因为此，其所有理论对于今天的临床实践都具有十分重要的指导意义。该文就《灵枢·百病始生》篇所论述的有 关疾病的病因、病机以及积证形成等诸多方面的内容。探讨其与现代脉络疾病之间的关系和这些理论在脉络疾病 的诊断、治疗中的指导作用。 I关键词】 内经；脉络；疾病 on collateraldiseaseL／U Discussion and Lingshu·baibingshisheng c^m- ，∞凡+，CHEN砌增-tong．‘JiangxiCollege TraditionalChinese of Medine，Nanchang330004，China canort medicine from and theoryoriginates 【Abstract】Theyellowemperor’sofinternal long-termproduction，life medical ofancientChinese thereal ofclinical the the isof summmy reasons，all practice people，is experience。For theory in forclinical the discusses greatguidingsignificance practicetoday．Inpaper，Lingshu·baibingshishengchapter etiology ofthediseaseandaccumulationformationand other the between syndome many aspects，discusses pathogenesis relationship itandthemodemcollateraldiseaseandthe ofthesetheoriesincollateraldisease guidance diagnosis，treatment． cationinternal 【Keywords】Theyellowemperor’sof medicine；Collateral；Disease 1《灵枢·百病始生》的主要内容及学术思想 1．1病因和发病部位的关系关于病因和发病部位的关系，原文指出：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒 暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类……三部之气各不同，或起 于阴或起于阳……喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上 ……”分析这段原文可知，发病的原因主要有三个方面：风雨、清湿、喜怒。发病原因与发病部位的关系则 是： 1 风雨之邪，易伤人体之上部； 2 清湿之邪，易伤人体之下部； 3 喜怒 指七情异常 ，易伤人体之内 脏 中部 ，这就是三部之气所伤异类之意。 1．2《内经》的发病学观点在论述发病时，原文指出：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴 雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪贼风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉 坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成……”这段原文，明确指出了《内经》的发病学 观点是： 1 不得虚邪 四时不正之气乘人体正气虚而侵入，故称其为“虚邪” 不发病，突出外因。 2 逢虚 邪未必发病。正气存内，抗邪于外。 3 两虚相得，乃客其形。发病时，正虚是起主导作用的，是前提。反映 了《内经》以内因为主的发病学观点，同时又不忽视外因。 1．3外邪致病传变的规律在论述外邪入侵人体后的传变特征时，原文指出：“是故虚邪之中人也，始于皮 肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深……留而不去，则传舍于络脉……留而不去，传舍于经…… 留而不去。传舍于腧……留而不去，传舍于伏冲之脉……留而不去，传舍于肠胃……留而不去，传舍于肠胃之 外、募原之间，留著于脉。稽留而不去，息而成积。或著络脉，或著经脉，或著腧脉，或著于伏冲之脉，或著于 膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋……” 综上所述，外邪入侵人体后，其传变顺序为：皮毛一络脉一经脉一输脉一伏冲脉_肠胃_募原一息而成 积一积证。 1．4积证的鉴别诊断 络病学基础与临床研究 7 1．4．1孙络积： 1 部位：肠间孙络； 2 症状与病机：肿块可上下移动——络脉松弛，不能约束；腹胀满，腹 痛——寒性凝