免疫功能低下患者医院感染的预防.pdfVIP

医院感染管理 合作开发了集传染病、性病、医院感染、肿瘤等疾病报告于一体的院内疾病报告网络系统，较好地解决 了各种疾病报告的电子化问题。’ 3．2减少工作环节，提高工作效率 信息化最显著的特点是工作效率的大幅提高，在医院尤其如此。手写报告卡由于存在着大量的书写 和转抄，大量简单而必须的核对，频繁的报告卡送、收工作，消耗了许多人力和时间，而且手工填写出 现的某些项目漏填写、错填写以及无法辨认的字迹等给专职人员上报工作带来很大困扰。使用电子报告 卡以后，一切都由网络轻而易举来实现：网络上已存在的病人信息自动填充，无需重复录入，电子报告 卡设计的填写要求的限制对填写质量起到了自动控制作用，大大减少了无效卡的数量。而疾病网络报告 更是大大加快了传输速度，减少了中间环节。 各种疾病报告的收集、汇总、分析、漏报调查等是疾病报告管理工作的基础任务，使用电子报告系 统后，充分利用了医院现有信息库的资源，一次性疾病报告信息录入，可自动生成多种报表，可随意提 取各种监测统计数据，满足月、季、年等不同阶段的单项或复合项目的自动统计，准确无误。 3．3主动控制，高效管理 各种疾病的报告，特别是传染病和医院感染的报告管理是医疗质量控制的一个重要内容。而疾病报 告由于种种原因，迟报和漏报的控制并非易事，报告方式的落后无疑是其中的原因之一。报告网络系统 开通后，情况发生了很大变化。对于医生而言，填写电子报告卡远比填写手工报告卡来得方便，使医生 报告的主动性得以提高，报告及时率明显上升，漏报率明显下降。信息管理系统的快速、准确、便捷、 规范，对各种疾病报告的相关质量控制也获得了良好效果。 随着我国医院信息化管理进程的不断深入和拓展，医院信息系统的内涵也在日益丰富。医院疾病信 息管理系统的使用，使我院的传染病管理，医院感染管理等工作走上了主动控制、高效管理的信息化道 路，摆脱了以往工作的被动局面。 医院信息系统的应用，使医院的工作流程、人员的思维方式、管理模式均发生改变，逐步转向高效 信息化。医院信息系统的使用，提高了管理专职人员的工作效率，节约人力资源，降低了医疗服务成本。 因此，计算机在传染病与医院感染管理等系统的应用，对贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《突发 公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医院感染管理办法》等具有重大意义，应用前景 广阔。 免疫功能低下患者医院感染的预防 北京大学第三医院 刘胜文 免疫功能低下患者诸如恶心肿瘤、血液病、尿毒症、艾滋病、器官移植等是医院感染高发人群，具 有较高病死率，因此做好其预防工作有着十分巨大意义。 免疫功能低下常有下列三组人群：一、原发性免疫缺陷患者：常见于先天性抗体生成缺陷的儿童或 先天性T细胞功能不全者。二、免疫受损患者：是医院感染常见人群，如老年糖尿病患者应用导尿管后、 艾滋病人营养不良、烧伤或血液系统的恶性肿瘤患者等。三、免疫抑制者：如肝、肾移植患者或使用皮 · 1 85· 中国医院协会第十四届全国医院感染管理学术年会 质激素或细胞毒性药物治疗的患者；以及脾切除其免疫力受到影响者。 免疫功能低下的发病机理除因原发性免疫功能缺陷造成机体体液、细胞、吞噬细胞、补体成分缺陷 等因素外，尚与皮肤、粘膜表面屏障遭到破坏有关，如静脉输液或长期留置导管使病原微生物随之侵入、 甚至发生败血症。导尿和血管插管可损伤粘膜和分泌功能。外科手术除可破坏皮肤粘膜防御功能外，尚 可使机体产生免疫抑制作用；烧伤除使皮肤生化改变外，尚可使正常菌群失调、巨噬细胞吞噬力和解毒 力降低、中性粒细胞杀菌力下降，因此烧伤病人极易发生院内感染。呼吸系统疾病使用吸入治疗装置， 不但改变了呼吸道粘膜表面完整性和正常功能，而且装置本身和使用药物也易受污染造或感染。 继发性免疫缺陷常与年龄有关。老年人常因胸腺退化、周围血中T细胞数量减少、功能减退易发生 院内感染且不易恢复。儿童由于免疫功能发育不完全，尤其是新生儿更易感染，严重营养不良者常因全 身性蛋白合成减少或消耗过多，导致体液免疫和细胞免疫下降，补体减少、吞噬细胞功能减弱，常引起 G．细菌感染。某些细菌、真菌、病毒感染可以抑制机