面肌痉挛的中西医结合评定及其疗效标准.pdfVIP

2．4．1临床表现 足下垂，足和足趾不能背屈，外翻乏力，前行时过高抬大腿。并以足尖着地呈“跨阈步态”，不能 用足跟行走。小腿及前外侧、足背感觉障碍，日久不愈可有小腿外侧肌肉萎缩。 2．4．2评定标准 评分 躁背屈角度 胫前肌肌力 小腿及足背感觉 ． 5 40—45。 V 正常 4 30．40 Ⅳ 稍差 3 lO一300 Ⅲ 感觉迟钝50％左右 2 5—10 Ⅱ 感觉迟钝75％以上 l 0—50 0。I 消失 2．5胫神经麻痹的评定2．5．1幅床表现足和足趾不能跖屈，内翻乏力，踝反射消失，小腿后下 1／3、足底外侧和第4、5趾的背侧感觉减退，小腿内侧可有肌肉萎缩。足底肌肉萎缩而成凹足畸形。 2．4．2评定标准 3．肌电图检查 桡、正中、足神经及腓总神经、胫神经支配的主要责任肌的表面肌电或侵人性肌电检查，显示失神 经支配、动作电位不同程度降低，可见单纯相、纤颤相．神经传导速度延长，据动作电位波幅、电压高 低判断轻重，与临床评价相印证。 4．中医分型 上述周围神经损伤以运动功能降低不同程度为主，不同神经支配区，感觉障碍的区域不一致，中医 应按“痿症”、“肌萎”辨证分型。 4．1气滞血淤：损伤早期，局部肌肉乏力，肿胀淤血，偶伴疼痛，手足活动不灵，舌红或绛红， 苔白，脉弦或紧。 4．2气虚血淤：中期疼痛消失，肌肉乏力，关节活动不灵，偶见远端肿胀，局部麻痹，舌红或绛 红．苔白或腻。脉缓或脉沉细。 4．3气血两虚：日久不愈，手足仍活动不灵，手足疼痛，可见麻木肿胀，患者气短懒言，肌肉瘦 削，舌绛或淡红，苔白。脉细或弱。 5．疗效评定标准 5．1显效：经治疗l|缶床评分达5分，或者由1分或2分进步到4分及以上； 5．2有效：经治疗进步达1分或所列指标有一项自觉或临床检查有改善者。 5，3无效：经保守治疗1月仍无任何症状体征改变者。 B157．面肌痉挛的中西医结合评定及疗效标准 深圳市第六人民医院康复医学科(518051)杨万章张敏昊芳梁豪文盛佑祥 面肌痉挛是一侧或两铡面部不自主阵挛性抽搐。多从一侧眼睑开始，逐渐扩展到同侧面颧、口角。 局限于眼睑的常可自愈或经过一般处理而治愈，但大部分迁延难愈，甚至使面部挛缩变形而毁容，严重 一348— 影响生活和工作。该病的轻重程度不同，治疗效果判断和预后分析也有差异，据此制定本标准。 除Meije’8氏综合症、I=l颜面紧张综合症及某些药物引起面部表情肌的张力改变外，各种类型的面 肌痉挛均适宜。 本标准适宜临床评定，不涉及治疗。 1．面肌痉挛的分级评定标准 1．1分级评定标准 1级局限于眼睑，可间歇停止，静止时不影响眼部形态； 2级眼肌与同侧面肌痉挛联动，可间歇停止，间歇时不影响眼面形态：3级眼肌与同侧面肌痉挛联 动，致眼肌强直痉挛而睑裂变小，同侧面肌强直痉挛而使I=l角偏向患侧，使面部形象发生改变； 4级3级伴颈部肌肉痉挛抽搐，或双侧面部肌肉痉挛频繁发作，致睑裂、口裂均变小，且不可逆． 睁眼，喝水、进食、语言交流发生障碍。 1．2说明及命名 本分级评级标准仅适用局限于成年人面神经分布区肌张力障碍，全身肌张力升高或皮层下动脉硬化 脑病、椎体外系疾病伴随的面部肌肉僵硬，药物中毒等不适用。 临床命名可依据FacialMuscles 类推。 2．面肌痉挛的中医分型 该病绝大部分中医治疗效果不佳．尤其是达3，4级的严重面肌痉挛。但初发的面肌痉挛在联合用 药时有协同疗效，以下分型供参考。 2．1阴虚风动-N眼睑及／或面颊不自主抽动。时发时止，急躁或紧张时加重．休息或睡后或缓 解。多见于中老年人。或有头晕、耳呜、腰膝酸软。舌红，苔薄黄，脉沉细或弦细。 2．2血虚风动一侧眼睑及戚面颊不自主抽动，时发时止。劳累或休息不佳时加