面瘫的分级评定量表的信度和效度的研究初报.pdfVIP

差分析。 2 结果 天麻素和川芎嗪。 3 讨论 Apl啦是形成老年斑的主要成分，其异常增多可诱导以细胞凋亡为主导的细胞死亡眩1。有研究表明 24h后，神经细胞MTT含量明显下降。相同浓 实验结果显示终浓度为40岬ol／L的Ap2”5诱导SH．SY5Y 天麻素和川芎嗪。提示三种天然药物单体均能不同程度对抗Ap诱导的神经细胞损伤，其中人参皂甙Rbl 的神经细胞的保护作用最强。 近些年大量研究证实，人参、川芎、天麻等天然药物有效成分可通过清除自由基，减少脂质过氧化物产 生、稳定细胞生物膜，促进蛋白质的合成、调节凋亡相关基因表达等多种生物学机制发挥抗细胞损伤的作用 【4】。人参二醇纽皂苷Rbl，不仅具有抑制细胞质过氧化反应，清除自由基的能力，还可以使过氧化氢酶、谷胱 甘肽过氧化物酶活性增加。张云峰报道人参鬯笊Rbl可通过抑制缺Ⅱn引起的细胞外钙离子内流，减轻细胞 内的钙超载抑制神经元凋亡巧1。川芎嗪能与Ca2+通道受体可逆地结合，调节Ca2+的细胞内流量，保持神经元 线粒体的完整性，减轻脑缺血再灌注时的神经细胞凋亡，同时也可通过降低缺血心肌FOS蛋白表达减少缺 川芎嗪和天麻素抗AB异常增多导致细胞细胞的效果，可能与此机制相关，但进一步的结论尚需进行更为 深入的实验研究以获得确切的科学结论。 参考文献：(略) 面瘫的分级评定量表的信度与效度研究初报 吴芳杨万章张敏盛佑祥梁豪文 广东省深圳市南山人民医院康复科 l摘要】为了解《周围性面神经麻痹的中西医结合评定和疗效标准草案》(中西医结合心脑血管病杂志， co仃elation 表对32名面瘫患者进行评分，用等级问相关系数(intercI弱s 定量表的信度，为其在国内的临床应用提供客观依据。 周围性面瘫见于多种原因，瘫痪部位涉及到额、眼、鼻、口唇、面肌多处，目前国内尚无统一的定位、 852 分级和疗效评定标准，国外各家的评定标准亦不一致。正确的评定和分级有助于诊断和对病情预后的估计， 也便于同行之间评价疗效。为了解《周围性面神经麻痹的中西医结合评定和疗效标准草案》中的分级评定 量表(见附件)在临床应用中的特异度和稳定性，选择小范围的对象进行分级评定量表的信度和效度的研 究。通过反映评分员之间及内部各个项目及总分的高度相关性，来说明分级评定量表的特异度和稳定性。 为其在国内的临床应用提供客观依据。 l 对象和方法 1．1研究对象 符合各种原因导致的周围性面瘫。(2)生命体征平稳。排除标准：面神经核以上损伤导致的中枢性面瘫不 适用本标准。 1．2评定方法 管面部的基本功能，每点正常10分，力弱5分，消失O分。我们结合多年文献及临床治疗神经麻痹的经 验将May面瘫程度评分标准中第十项绷紧颈部改为抬眉，并把每点3等级细分为5个等级，是以1个静止 性张力和蹙额、示齿、吹口哨等九个面部基本动作为评分项目，将每一项细分为5个等级，且每一项每一 级的分数不同，总分为100分。 (2)信度检验：第一次评定在患者病情稳定即发病l周后且符合入选标准即可评定。第二次评定在 第一次评定后的2天内。由两名经过短期培训的康复医师A和B作为评定员，对32名面瘫患者进行第一 次评测(两人同时进行评定，评定过程中不讨论，各自打分)，评定员A在第一次评测后的2天内再次用 量表评定同一患者。 的效度。 、 1．3数据处理 评定结果的数据录入Microson correIation 定结果之间的组内信度(intra．rater reliabil．哆)和两名评定员同一评定时间内同一病人各自评定结果之间组 问信度(inter-rater reliabilily)· 2 结果 2．1 面瘫分级评定量表的信度 不同评定员同一次测定的面瘫分级评定总分和各项内容分数高度相关， 高度相关，ICC=0．9382～O．9955，且95％的可信区间波动小。(表1) 表l评定员之间和评定员内部各项及总分的重测信度(ICC) 评定员之间 评定员内部 评定项目