经发际线内入路微创法颧骨降低术.pdfVIP

以缩紧眶隔和填充睑袋区凹陷．结果：本组37倒。髓访29铡．3例凹陷填充不足，余医患双方均 满意。结论：保留眶脂肪缩紧眶隔。使其在生理、解剖学方面．更趋于合理、自然，是提高睑袋整 复术美容效果．尤其是远期效果的可靠方法。 经发际线内入路微创法颧骨降低术 刘照文薛志辉郭光烨余花艾志刚 温州和平整形医院(325000) 颧骨位于面中部上份，在整个面部形态中，颧部起到了主要的决定因素．其高低及宽窄直接影 响面中部形态．随着审美意识的提高和整形美容技术的进步，人们越来越注意面部的骨骼形态，想 通过对颧骨及颌骨的整形手术来改变面型，使面部美观。自2005年2月至2006年11月，我院采用 经发际线内入路徽创法颧骨降低术．术后效果良好。 1临床资料 本组共18例，全为女性年龄22～35岁，平均27岁，11例颧骨肥大。7例颧骨肥大伴下颌角肥 大。 2手术方法 患者平卧缸，常规消毒，铺巾。手术在局麻下进行。麻药配制：1％的利多卡因30ml加0．I％肾 上腺素0．02IⅡl作局部浸润麻醉用。患者面偏向一侧，做眶骨外侧缘与颧突的连线，向上与发际线相 交，沿发际线在发际线内做一长约o．5cm的小切口。用细长型骨膜剥离子经切口沿以上连线．通过 皮下隧道到达颧突的上缘后．紧贴骨膜转入颧骨体后方．进入颢下窝，在颧骨体下方可以触摸骨膜 剥离子的头端，以便确定位置。在颧骨体的前后用骨膜剥离子细致剥离骨膜居，用带有套管的来复 锯(类似于硬膜外穿刺针)．锯齿朝上，尽量靠近颧骨的上颌突，由后向前锯断颧骨体与上颌骨颧突 的连接．退出来复锯，用细长型骨膜剥离子经原切I=l通过皮下隧道，到达颧骨的外侧，颧弓颧骨结 节处(大约在耳屏前2cm处)紧贴骨膜转入颧弓下，用骨膜剥离子细致剥离颧弓下骨膜．用带有套 管的来复锯．锯齿朝上．由后向前锯断颧弓，形成游离的颧骨复合体，退出来复锯，均匀的轻压游 离的颧骨复合体．使之下陷。面颊部颧骨处触摸略有台阶感，可用带有套管的磨钴来磨平内侧截骨 点两端，使之触摸圆滑．退出磨钻。用抗生素通过原切口，利用套管．冲洗内外侧截骨处。同法行 对侧颧骨截骨术，术毕放置半管引流，切口用6．0尼龙线间断缝合一针即可，术区加压包扎。 L● 3结果 本组病例IS铡患者术后均肿胀较轻，恢复快，无血释感染及面神经损伤等并发症，最侧对称． 随访3个月～6个月效果确切明显． 4讨论 ～72～ 传统认为卵圆形脸是最美丽可爱的脸型，通过重塑颧骨和塑造卵圆形脸能有效地影响整个面部 和谐与平衡。颧骨过于前突和(或)颧弓部过宽常导致面部呈菱形．突出部分棱角分明轮廓曲线不 柔和． 经发际内入路微创法颧骨降低术主要用于治疗颧骨良好肥大，影响面部轮廓的求美者。此法具 有如下优点：(1)手术可以采用局部浸润麻醉．避免了麻醉意外。术后患者即可活动。(2)采用隐 蔽切口，切口在发际线内．面部不留疤痕。(3)手术分离范围小，组织损伤轻．不同于头皮冠状切 口进路颧骨缩小术所引起的较大组织创伤，也不同于口内进路颧骨缩小术所带来的术后饮食困难及 口腔护理麻烦．尽可能的避免了血肿，感染，面神经损伤的发生率．(4)手术时问短，可缩短到四 十五分钟以内．(5)术后恢复快，术后5～7天可基本恢复(6)术后两侧对称，颧部有正常的自然 弧度。(7)手术操作简便，易于掌握，不足之处在于，手术是在盲视下进行，不利于观察，颧骨未 加固定，易松动，早期应避免碰撞，需要特殊的手术器械。 总之，该法具有疗效确切，术程短，创伤小，恢复快，安全性高．值得推广运用。 肌皮瓣眶肌筋膜拉紧睑袋矫正术 昊玉林1黄恒平2 1福建省公安消防总队医院(350003) 2南京军区福州总医院(350003) 睑袋整形是较常见的美容手术之一．通常应用的矫正方法为皮瓣法和肌皮瓣法。我们自2002年 2月至2005年6月应用肌皮瓣眶肌筋膜提紧为68例患者行睑袋矫正术，效果满意。报导如下： 临床资料 1．5年获得随访，效果良好。 手术方法． 1．切口设计在下睑缘下l～1．5mm处与睑缘平行至距外眦角约5mm左右，沿鱼尾纹向外下 方延伸约$～10mm，用龙胆紫标出，碘酊固定． 2．麻醉应用2％利多卡因+l：20万肾上腺等局部浸润麻醉，沿切口线皮下、眼轮匝肌下