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颈动脉体瘤的CT诊断 时60s。并全部行延迟扫描(3—5min)。 甘肃省武威市凉州医院影像科 田永开 必要时行三维重建(MIP、SSD、MPR等) 鲁福文卢嘉翰733000 和CT血管造影(CTA)。 观察内容：观察颈动脉体瘤的发生部 颈动脉体瘤(caroridbodytumor，位、大小、形态、CT密度，造影剂增强 CBT)又称颈动脉体副神经节瘤或化学感情况(动脉相、静脉相的密度)、及邻近结 受器瘤。是发生于颈动脉体化学感受器的 构的改变。 肿瘤，临床上较少见。笔者搜集10年来经 二、结果 CT检查，超声辅助检查，部分经数字减影 1、肿瘤发生部位8例颈动脉体瘤， subtraction 血管造影 (DiNtN 左侧7例，右侧1例。肿块均位于下颌角 的下方、胸锁乳突肌前侧的颈总动脉分叉 angiography，DSA)诊断，并经临床和 手术、病理证实的8例颈动脉体瘤(CBT)处。 作回顾性分析，认识并进一步提高对颈动 2、肿瘤的大小、形态、边缘、轮廓 肿 脉体瘤的CT诊断的准确性。 瘤大小不等，最大径8．0cm，最小径 一、资料与方法 1．9cm。大部分瘤体在3—5cm范围内， 本组收集了1994--2004年间8例经肿瘤大多欠规则，以类圆形和长条块状为 手术、病理证实的颈动脉体瘤，其中男2 多。表面光滑，与周围组织结构分界清楚。 例，女6例。年龄18--55岁，平均353、肿瘤的CT表现平扫表现为边界 岁。病程3月一10年。左侧7例，右侧1 清楚密度均匀的软组织肿块，CT值50- 例。未见双侧发生者。体查：肿块多位于 60Hu。2例体积小者与周围肌肉呈等密 下颌角的下方和胸锁乳突肌的前侧。肿块 度。6例体积较大者密度较周围肌肉稍低。 质地较软，可压缩，无疼痛感，表面光滑， 增强扫描：对比剂注入后，肿瘤血供丰富， 触之有温热感，与周围无粘连。肿块向侧 动脉相有明显强化表现，强化程度接近动 方可推移活动，但上下位置固定，无自主 脉。密度低于或接近动脉血管的密度，较 性搏动，听诊可有血管杂音。2例肿块较 小的肿瘤强化较均匀，肿瘤很大时常呈不 深，突入咽侧壁，引起吞咽困难。一例患 均匀性增强表现，CT值150—168Hu。 05 者因瘤体较大，肿瘤压迫邻近迷走、舌咽 静脉相肿瘤强化程度略下降，CT值1 和舌下神经，出现声音嘶哑、舌萎缩。2 —152Hu。延迟扫描，瘤体内较长时间呈 例病人压迫肿块时出现晕厥、血压下降和 高密度影。较同层动脉密度高。 心跳减慢等表现。本组病例未出现局部淋 4、肿瘤邻近结构的改变本组5例肿 巴结及远处转移。 瘤包绕或部分包绕颈动脉，动脉受压变细。 检查采用扫描设备为Siemens3例增大的肿瘤造成颈内、外动脉的推移、 受压，使颈内、外动脉分叉处角度增大， Esprit螺旋CT扫描机：层厚5ram，螺 距1．0，必要时薄层(2．5ram)重建。扫描近圆弧状(“抱球状)，两动脉之间的距离 范围从颈根部到颅底。增强扫描时从肘前 增大，并可见动脉受压变细。三维重建和 静脉以2．5—3．0ml／s的速度注入80—CTA可很好的显示颈内、外动脉的改变。 100ml对比剂，动脉相延时20s，静脉相延有3例肿瘤向咽部生长，致咽隐窝变浅、 变平，并向内突出。本组病例瘤周肌肉等 距离增大，一般为颈内动脉向外后移，颈 仅受推移而未受侵犯。 外动脉向前向内移，并可见动脉受压变细。