颈椎前纵韧带损伤的诊断及其治疗.pdfVIP

第二届国际创伤骨科高峰论坛(kSFOT) 2ridlatemati,=nalSunliftfhhnhm‰ 151 形成三个主要固定点，尤其是阿钉呈x形分布于 象而行颈椎前路手术，2例伤后2～3年因损伤节 髓腔内，具有两个三点支撑力固定枚导致成角或 段椎间盘退变突出压迫脊髓而行前路减压植骨内 者旋转畸形，当时如果当两枚髓内钉的弧度、力量 固定术，3例有慢性颈部疼痛不适，余8例患者无 出现差异时，则可能会导致骨干的弯曲来适应髓 特殊不适主诉，另1例失访。 结论MR检查是 内钉的力量。2．我们在手术中也发现，弹性髓内 诊断颈椎前纵韧带损伤最有价值的方法。合并脊 钉在2枚均通过骨折端固定后，骨折端的位置一 髓受压征象或椎问严重不稳的前纵韧带损伤，可 般来说也随之纠正，如果出现了位置仍然不佳，或 早期行减压融合术；无脊髓损伤的前纵韧带合并 者弯曲、成角，还是可以通过调整髓内钉针头的方 椎间盘损伤，宜早期行前路椎问盘切除融合术。 向来进行纠正。也就是说，当两边的力量达到一 【关键词】颈椎：纵韧带；核磁共振成像；治 个平衡时，骨折端的位置也自然会纠正，至少力线 疗 会得以就诊。所以在选择弹性髓内钉上，两枚髓 前纵韧带在维持颈椎的稳定性中具有重要的 内钉的直径需要一直，而且在择弯的弯度上也需 作用，其损伤在普通颈椎x线片上难以发现，容易 要一致。 弹性髓内钉在治疗儿童长骨骨折中拥有操作 Mill证实有前纵韧带损伤的患者46例。本文就颈 简便，创伤小，恢复快的优势，但是如果，术前未作 椎前纵韧带损伤的诊断和治疗进行初步探讨。 精心的术前准备，术中操作不当，或者末明确掌握 资料与方法 手术适应症，则可能会带束诸多并发症，甚至造成 一、一般资料 无法弥补过错。所以精心的术前设计准备，规范 本组46例，男35例，女11例；年龄在16～73 的操作，以及严格把握手术指征是避免手术并发 岁，平均38．5岁。损伤原因：车祸伤28例，高处坠 症的有效手段。 落伤10例，跌倒伤3例，运动伤2例，其他伤3例。 受伤到就诊时间4h～6d，平均2．7d。损伤机制：牵 张伸展性损伤27例，屈曲旋转性损伤13例，屈曲 P，070 牵张性损伤3例，其他损伤3例。患者均有颈项 颈椎前纵韧带损伤的诊断及治疗 部持续疼痛。19例伴神经损伤症状，完全性脊髓 叶添文贾连顺陈雄生周}午辉宋滇t 损伤5例，不完全性脊髓损伤14例。 第二军医大学附属长征医院骨科2110003 二、影像学检查 均行颈椎正侧位X线片和颈椎MR检查。颈 f摘要】目的探讨颈椎前纵韧带损伤的诊 椎侧位x线片示椎前阴影增宽35例。颈椎Mill 断及治疗。 方法经影像学证实为前纵韧带损 T1加权像表现为前纵韧带呈灰色或灰白色信号， 伤46例，男35例，女11例；平均年龄38．5岁。均 部分可见连续性中断，增厚；T2加权像表现为椎体 在伤后3h一3d内摄颈椎正侧位x线片和行颈椎前缘增厚的片状纵行不均匀高信号，边界不清晰， MR检查。椎前阴影增宽35例，椎体不稳征象14 部分可见高信号掀起、连续性中断。29例摄颈椎 例。颈椎MmTl加权像表现为前纵韧带呈灰色 过伸、过心侧位x线片，14例椎体问前后位移3． 或灰白色信号，部分可见连续性中断，增厚；12加 5ram和(或)成角11。，提示下颈椎不稳。19例伴 权像表