颈静脉球瘤的影像诊断.pdfVIP

参考文献 l 周建军。周康荣，陈祖望．等．颈动脉体瘤多层螺旋cT血管成像的诊断价值放射学实践。2006。21；l恐5-12甥． 2欧阳墉．主编．数字减影血管造影诊断学．北京：人民卫生出版社．∞Oo．路飘 3夏字．羹玉新．李建初，等．颈动_t体癌的超声诊断．中国医学影像技术。2004．20：5拍5． 4 a1．Carotid RippeDJ,Grist1KUgliettaJP：et bodyt哪r：F10-sensitivepulseSeqt雠esandlt Co·呻t angiography．J Assist Tomogr。1989,13：874-877- 5杨军。周康荣．陈祖望。等．颈动脉体癌的MRI和取^表习巴．临床放射学杂志．加00，19．：275-277． 6许运生。余深平．颈外侧部病变的cr诊断和鉴掰诊断．慨床教射孝杂志。2000。19t454-4阻 7 张冬。文利．颈动脉体癌的cT诊断(附7饲报告)．医学影像掌杂意。2004．14．-94-9爱 颈静脉球瘤的影像诊断 甘肃武威市凉州医院影像科《733000)鲁福文田永开卢嘉翰 颈静脉球瘤是原发于颈静脉球外膜的副神经节细胞的肿瘤，来源于胚胎神经嵴组织的化学 感受器细胞，属化学感受器瘤，较少见；笔者总结分析近年来我院检查确诊的8例颈静脉球瘤 的影像学表现，旨在提高对该病影像特征的认识。 资料与方法 本组8例，男3例，女5例，年龄30～50岁，平均年龄43岁．8例均表现为耳鸣和听力下 降，2例外耳道出血，3例同侧面肌麻痹．8例均行cT平扫和增强扫描，4例行职平扫，2例行 躲I增强扫描。 ： cT机使用西门子SOMOTA EspritCT扫描系统，轴位，层厚1．5mm．脲I检查使用东软公司 SUPPEROPEN 0．35T永磁磁共振成像系统，头线圈，常规轴面T．wI、T腰I，T坷I冠状面、矢状面。 结 果 1．颈静脉球瘤的X线表现：X线平片早期无改变，晚期可见以颈静脉孔为中心的骨质破坏． 2．颈静脉球瘤的cT表现：CT显示肿瘤呈等到略高密度并伴有颈静脉孔扩大和破坏。此乃 颈静脉孔区肿瘤的共同特征，cT早期可仅见颈静脉孔扩大，其边缘不甚规则，随着肿瘤的不断 增大，则进一步出现颈静脉孔、周围骨迷路以及颈动脉管和颈静脉窝闻骨嵴的破坏，最终累及上 鼓室、中鼓室和鼓室窦．鼓室球瘤则表现为起源于耳蜗岬的小肿块，多局限于鼓室腔内，常破坏 听小骨。cT增强扫描肿瘤呈明显均一强化。 3．颈静脉球瘤的MRI表现：肿瘤在T。■I多呈略低信号，T2■I多呈偏高信号，由于颈静脉球 瘤血供丰富，T-wI及T2WI均可见流空即所谓。盐”和。胡椒”征象．增强扫描肿瘤明显强化． 4．血管造影：动脉造影肿瘤均表现为富血供型肿瘤，肿瘤染色明显；逆彳亍静脉造影可见颈 静脉上端充盈缺损。 讨 论 颈静脉球是位于颈静脉顶端外膜上的一层特殊组织，由上皮样细胞及较多较粗的毛细血管 所组成。其神经血管分布很丰富，主要来自舌咽神经的鼓室支，它的血供来自颈外动脉的分支 咽升动脉．颈静脉球瘤就是起源于这一群细胞的肿瘤．它进一步可分为颈静脉球的颈静脉球体 瘤和发生于中耳的鼓室球瘤。发生在颈静脉孔的颈静脉球瘤可有颈静脉孔的扩大，多为膨胀性 骨质吸收，骨壁多光滑。发生于鼓室者，表现为鼓室内、外的结节或肿块．本病可发生于任何 年龄，女性多见．最常见的临床症状为搏动性耳鸣和听力下降，耳鸣与脉搏相一致，压迫同侧 181 的颈静脉，耳鸣即消失，此为颈静脉球瘤的典型症状。晚期尚可出现外耳道出血、周围性面瘫 和后组颅神经受累症状等，耳镜检查常在鼓膜后下方甚至外耳道内见到红色团块．听力学检查 提示为传导性耳聋； 颈静脉球瘤血供丰富，主要由颈外动脉分支供血，并呈浸润性生长，易破